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Peruvian Journal of Neurosurgery

Curative transvenous embolization of a challenging ruptured thalamic arteriovenous malformation using Onyx: Case report.

PAUL CARRANZA V, WALTER DURAND C, RICARDO VALLEJOS T, DANTE VALER G, JESÚS FLORES Q, GIANCARLO SAAL-ZAPATA, RODOLFO RODRÍGUEZ V.
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RESUMEN

 

Introducción: Las malformaciones arteriovenosas son tratadas típicamente por abordaje arterial. En casos seleccionados, la embolización transvenosa es una opción con buenos resultados.
Caso clínico: Presentamos el caso de una malformación arteriovenosa talámica rota tratada exitosamente con embolización transvenosa usando Onyx, logrando una completa obliteración del nido.
Conclusión: En casos seleccionados, la embolización transvenosa es una opción para el tratamiento de malformaciones arteriovenosas.
       Palabras Clave: Malformación Arteriovenosa, Arterias, Embolización Terapéutica, Polivinilos. (fuente: DeCS Bireme)
 

Revascularization with first generation bypass plus carotid reconstruction with tandem clipping of complex paraclinoid aneurysm. First case in the Dos de Mayo National Hospital in Lima - Peru.

JOSÉ LUIS ACHA S, HÉCTOR YAYA-LOO, PEDRO SOTO P, JORGE MURA C, JOAQUÍN CORREA, DAVID YABAR B.
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RESUMEN

 

Introducción: Los aneurismas cerebrales se forman debido a una debilidad en la pared arterial, ello condiciona una dilatación y el posterior riesgo de ruptura, condicionando hemorragia subaracnoidea, siendo una de las causas de enfermedad cerebrovascular con más alto riesgo de morbilidad o muerte. Se presenta la primera microcirugía de revascularización cerebral para tratamiento de un aneurisma cerebral complejo en el Hospital Nacional Dos de Mayo.

Caso Clínico: Mujer con un aneurisma gigante paraclinoideo izquierdo roto, procedente de Piura, a la cual se le realiza revascularización mediante un bypass extra - intracraneal de primera generación, entre arteria temporal superficial y rama silviana de M2, mediante abordaje interfascial minipterional, drilado del ala esfenoidal, clinoidectomía anterior extradural, apertura del canal, del anillo dural distal y clipaje en tándem para reconstrucción de la arteria carótida, excluyendo el aneurisma complejo, fue la estrategia quirúrgica elegida.

Conclusión: La evolución post quirúrgica fue favorable, con evidencia radiológica del clipaje completo en tándem, permeabilidad de la carótida interna y del bypass.

     Palabras clave: Aneurisma intracraneal, Revascularización cerebral, Arterias Carótidas, Microcirugía (fuente: DeCS Bireme) 

 

Mini-pterional craniotomy for clipping of anterior circulation Aneurysms

JERSON FLORES C, ALFREDO FUENTES-DAVILA M †, WESLEY ALABA G.
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RESUMEN

 

Objetivos: El abordaje pterional es el abordaje más frecuente en neurocirugía vascular, sin embargo, en los últimos años ha habido un interés creciente en la cirugía mínimamente invasiva o cirugía keyhole. Presentamos los resultados preliminares del uso de la Craneotomía Minipterional en la cirugía de aneurismas cerebrales realizados en el Hospital Cayetano Heredia durante el 2009.
Métodos: Se realizó una Craneotomía Minipterional de 2.5 x 3 cm a partir de una incisión curva de aprox 5-6 cm por detrás de la implantación del cabello y centrada en el punto frontoorbitario, seguido del clipaje del aneurisma, en pacientes con aneurismas de ComP, bifurcación de ACI y de ACM, durante el periodo tardío, Hunt y Hess I-III, sin edema, vasoespasmo ni hematoma asociado.
Resultados: De enero a diciembre del 2009 se operaron 6 pacientes mediante Craneotomía Minipterional, 4 con aneurismas de ComP(66%), 1 de ACI (17%)y 1 de ACM(17%). Todos fueron operados en tardío y el Hunt y Hess fue I en 3 casos (50%) III en 2 casos (33%) y II (17%). No se presentaron complicaciones operatorias y la evolución fue favorable en la mayoría de los casos: Rankin 1 (50%) y Rankin 2 (33%).
Conclusiones: La Craneotomía Minipterional es una técnica mínimamente invasiva en la cirugía de aneurismas cerebrales, que mantiene las ventajas del abordaje pterional estándar, pero minimiza la exposición de parénquima cerebral y la manipulación de tejidos blandos. Constituye una alternativa quirúrgica válida en casos seleccionados, principalmente de aneurismas de ComP y ACM.
     Palabras Clave: Aneurisma Intracraneal, Craneotomía, Procedimientos Quirúrgicos Mínim. Invasivos. (fuente: DeCS Bireme)
 
 

Epidemiological, clinical and laboratory profile of patients submitted to micro-surgical treatment by multiple aneurysms at the Guillermo Almenara Hospital

JOHN F. VARGAS U, FERNANDO PALACIOS S, ALFREDO TUMI F, DANIEL FLORES S, JOSÉ GARCÍA V, JORGE ROMERO V, JORGE ZUMAETA S, JOSÉ URQUIZO R.
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RESUMEN

 

Objetivo: Los aneurismas múltiples son frecuentes en pacientes con hemorragia subaracnoidea, sus características influyen en el pronóstico del paciente por lo que su estudio y análisis es relevante. El objetivo del presente estudio fue conocer las características epidemiológicas, clínicas y de laboratorio de los pacientes con aneurismas múltiples sometidos a tratamiento quirúrgico en el Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen (HNGAI) de enero de 2010 hasta agosto de 2017.
Métodos: Este estudio fue descriptivo, retrospectivo transversal de tipo epidemiológico. Se encontraron 311 casos de pacientes con procedimiento de clipaje de aneurisma de los cuales 57 correspondían a aneurismas múltiples.
Resultados: Del total de pacientes, el 71.93% tenían 50 o más años, 75.44% eran mujeres y 82.46% procedían de la costa del país. Se encontró que el 28% de los pacientes tenía como antecedente hipertensión arterial. El 64.91% de los pacientes tenían una escala de Glasgow de 14-15 al ingreso, 47.37% se encontraban en el estadio Hunt Hess II y 45.62% en la Escala de Fisher IV. La localización más frecuente de los aneurismas múltiples fue la combinación arteria cerebral media - arteria cerebral media y la combinación de arteria cerebral media - arteria comunicante posterior contralateral.
Conclusiones: Los aneurismas múltiples en el HNGAI son una patología frecuente relacionada al sexo femenino, edad avanzada y antecedente de hipertensión arterial. La afectación prevalente es la arteria cerebral media, bilateralmente.
     Palabras clave: Hemorragia Subaracnoidea, Aneurisma Intracraneal, Arteria Cerebral Media (fuente: DeCS Bireme)
 
 

Severe intracranial hypertension treated with 7.5% hypertonic solution in a subarachnoid hemorrhage case by rupture of aneurysm

OSCAR SALDARRIAGA R, ELAR CARI C, GRACIELA NUÑEZ Z.
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RESUMEN

 

Introducción: Todos los pacientes con hemorragia subaracnoidea (HSA) que ingresan a nuestro departamento son manejados en la unidad de cuidados intensivos; en los últimos años ha habido una tendencia al manejo temprano de asegurar el aneurisma ya sea por craneotomía y/o embolización sin  embargo la evolución clínica en muchas oportunidades  es de difícil manejo, justamente porque el manejo se hace en forma temprana; el staff de cuidados críticos neuroquirúrgicos se enfrenta al edema cerebral, hipertensión endocraneal, hipoperfusión cerebral y vasoespasmo cerebral entre otras pero se ha logrado reducir al máximo la tasa de resangrado.
Caso clínico: Reportamos el caso de una mujer de 52 años con diagnóstico de hemorragia subaracnoidea que fue monitoreada con sensor de presión intracraneal (PIC) y Doppler transcraneal (DTC)y que recibió tratamiento con solución hipertónica al 7.5% presentando una buena evolución.
Conclusión: El presente caso muestra como el monitoreo de la clínica, Doppler transcraneal y presión intracraneal así como el tratamiento con solución hipertónica se complementan para tomar decisiones correctas en el menor tiempo posible, pues se cumple el  “time is brain”.
      Palabras clave:  Hemorragia Subaracnoidea, Presión Intracraneal, Soluciones hipertónicas. (fuente: DeCS Bireme)
 
 

Aneurysm associated with fenestration of Basilar artery treated by embolization with coils

ZINDYA G. BARRIENTOS M, RODOLFO RODRIGUEZ V, WALTER DURAND C, RICARDO VALLEJOS T, DANTE VALER G, JESUS FLORES Q.
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Introducción: Los aneurismas de la unión vertebrobasilar son raros, pero cuando están presentes, a menudo se asocian con la fenestración de la arteria basilar. Con frecuencia, el tratamiento endovascular es la primera elección debido a la compleja anatomía de la fosa posterior.
Caso clínico: paciente varón procedente de Lima de 68 años de edad, quien niega antecedentes importantes, ingresó a la unidad de emergencia con cefalea intensa holocraneana, diplopía, dolor cervical y vómitos, sin pérdida de conciencia. Al examen neurológico: puntuación de 15 en la escala de coma de Glasgow (GCS), sin alteración pupilar, sin déficit de sensibilidad motora, parálisis del sexto nervio craneal izquierdo y grado II de Hunt-Hess. Para la toma de decisiones, el paciente se sometió a una angiografía de sustracción digital (DSA) a través de la arteria femoral derecha con reconstrucción 3D que mostró fenestración de la arteria basilar asociada a un aneurisma sacular. Se realizó una embolización con coils del aneurisma sin complicaciones. El paciente fue dado de alta manteniendo la diplopía, con parálisis del sexto nervio craneal izquierdo, pero sin ningún otro síntoma neurológico.
Conclusión: Los aneurismas de la arteria basilar fenestrada son enfermedades vasculares complejas, y su tratamiento mejoró con el advenimiento de la angiografía 3D y el desarrollo de técnicas endovasculares. El tratamiento endovascular mediante embolización con coils es la primera opción, aunque otras técnicas endovasculares también han sido descritas.
     Palabras clave:  Aneurisma intracraneal, Arteria Basilar, Procedimientos Endovasculares. (fuente: DeCS Bireme)
 
 

Penumbra Coil and Stent: An option in large aneurysms of width neck

JOHN VARGAS U, RODOLFO RODRÍGUEZ V, WALTER DURAND C, JESÚS FLORES Q, DANTE VALER G, RICARDO VALLEJOS T.
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Introducción: El tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales rotos y no rotos es una opción adecuada. En los pacientes con cuello ancho se opta por embolización con coils asistido con stent o diversor de flujo. En los aneurismas complejos el tratamiento endovascular tiene tasas altas de oclusión incompleta, por ello se buscan alternativas como el uso del Coil Penumbra® que es un coil más grueso, por lo tanto, tiene un efecto potencial de ser más eficiente para el empaquetamiento y más costo efectivo, debido a que se logra mejor empaquetamiento con menos coils y más rápido.
Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente varón de 48 años, con un tiempo de enfermedad de 8 meses, con clínica de disminución de agudeza visual en ojo izquierdo, cefalea esporádica tipo opresiva y global con EVA 4/10, por lo que se le realiza una angiografía cerebral en la que se identifica un aneurisma sacular del segmento oftálmico de la carótida interna izquierda de 15.04x11.53mm, con cuello ancho de 9.78mm, no roto, Barami tipo IA. Se decide embolizar con 7 coils Penumbra® previa colocación de un stent LVIS®, lográndose la compactación adecuada y la oclusión total del aneurisma como se evidencia en la angiografía postoperatoria inmediata al control de 6 meses, cediendo la clínica del paciente sin complicación ninguna del procedimiento.
Conclusión: Los coils Penumbra® son una alternativa eficiente y costo efectiva de embolización en aneurismas grandes, y el uso de stent es una ayuda idónea en los casos de cuello ancho asociado.
     Palabras Clave: Aneurisma Intracraneal, Angiografía cerebral, Stents, Embolización Terapéutica. (fuente: DeCS Bireme)
 
 

Endovascular treatment with coil Penumbra of a large aneurysm of the right ophthalmic segment

GONZALO ROJAS D, RODOLFO RODRÍGUEZ V, WALTER DURAND C, RICARDO VALLEJOS T, DANTE VALER G, JESÚS FLORES Q, GIANCARLO SAAL-ZAPATA
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Introducción: El uso de coils es la técnica endovascular más común usada en el tratamiento de aneurismas. Diferentes tipos están disponibles y los coils Penumbra son una nueva opción en el arsenal endovascular.
Caso Clínico: Reportamos el caso de una mujer de 63 años con un aneurisma paraclinoidea roto tipo IA según Barami, tratado exitosamente con 3 coils Penumbra.
Conclusión: Los coils Penumbra parecen ser una opción adecuada en casos de aneurismas grandes y rotos de la circulación anterior.
        Palabras clave:  Aneurisma Roto, Procedimientos Endovasculares, Femenino (fuente: DeCS Bireme)
 
 

CSF leakage and bone erosion caused by cysts in basal cistern neurocysticercosis treated by endoscopy

JOHN MALCA B, JOSE-DANIEL FLORES S.
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Introducción: La neurocisticercosis extraparenquimal y la forma racemosa, tienen gran predisposición a complicaciones. Los quistes subaracnoideos en la región selar son raros, se asocian a hipertensión endocraneana y trastornos de campos visuales.

Caso clínico: Paciente varón de 63 años con neurocisticercosis racemosa, hidrocefalia y fístula de líquido cefalorraquídeo. Fue sometido a endoscopia transnasal, evacuación de quistes del seno esfenoidal, región selar, supraselar, prepontina, y cierre de fístula. Además presentó erosión en el peñasco izquierdo y fístula dural, que se cerraron con ayuda de microcirugía y endoscopía. El paciente tuvo evolución inicial favorable, con cuadriparesia espástica, que mejoró con rehabilitación. Posteriormente presentó episodios de disfunción de sistema de derivación ventriculoperitoneal.

Conclusión: La neuroendoscopia constituye un método diagnóstico y terapéutico de diversas formas de neurocisticercosis. La Neurocisticercosis extraparenquimal es capaz de producir erosión ósea y dural, por lo que se debe tener en cuenta en el diagnóstico diferencial de fístula de líquido cefalorraquídeo.

     Palabras clave: Neurocisticercosis, Fístula, Neuroendoscopía, Seno esfenoidal, Quistes (fuente: DeCS Bireme)

First experience using 5-ALA for high grade gliomas in the Almenara Hospital

JOHN VARGAS U, FERNANDO PALACIOS S, EDUARDO ROMERO V.
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Introducción: Los tumores cerebrales más frecuentes en el adulto son los gliomas de alto grado y meningiomas. Teniendo un pronóstico desalentador los gliomas de alto grado, y sabiendo que el pronóstico mejora dependiendo del grado de resección tumoral, es que se buscan nuevas estrategias terapéuticas, una de ellas es el uso del ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) que gracias a la fluorescencia que produce en el tumor permite mejorar el grado de resección tumoral, mejorando finalmente el pronóstico de los pacientes. Se presenta la primera experiencia en el Hospital Almenara, del uso del 5-ALA en un paciente con diagnóstico de glioma de alto grado.

Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente varón de 48 años, con clínica de déficit motor y sensitivo contralateral a la lesión, sin alteración del estado de conciencia, con resonancia magnética de encéfalo con contraste se evidencia una lesión frontal derecha compatible con glioma de alto grado. Por ello se programa para cirugía guiada con fluorescencia, donde se usa 5-ALA, y se realiza resección total del tumor, obteniendo como diagnóstico anatomo patológico un ependimoma anaplásico. El paciente presentó aumento del déficit motor, que luego recuperó. En el control tomográfico con contraste a los 4 meses se evidencia resección tumoral completa.

Conclusión: El ácido 5-aminolevulínico, es un fármaco que ayuda a delimitar de manera adecuada los bordes de un glioma de alto grado, al usar un microscopio modificado, y así aumenta el grado de resección tumoral, mejorando finalmente el pronóstico de la enfermedad.

     Palabras Clave: Glioma, Ácido aminolevulínico, Ependimoma, Fluorecense, Pronóstico. (fuente: DeCS Bireme)

Prognostic factors in the survival of patients operated of astrocytoma grade II

JERSON FLORES C, ALEJANDRO ROSELL O.
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Introducción: Los astrocitomas son los tumores más frecuentes del SNC y constituyen el 40 a 50% de todos los tumores cerebrales. La sobrevida depende de varios factores clínicos y de tratamiento, siendo desconocida la sobrevida real de los pacientes operados de astrocitoma grado II en nuestro medio por lo que el objetivo del presente estudio fue conocer la sobrevida de los pacientes operados de Astrocitoma grado II así como determinar cuál es el impacto de los factores pronósticos prequirúrgicos y postquirúrgicos en la sobrevida de los pacientes con astrocitomas de grados II que fueron operados en el Hospital Guillermo Almenara entre el 2003 y el 2009.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y longitudinal de 38 pacientes operados de astrocitoma grado II en el Hospital Guillermo Almenara entre 2003 y el 2009. Los datos fueron recolectados de historias clínicas, reportes operatorios y entrevistas telefónicas. Se clasificó a los pacientes según el tipo histológico de astrocitoma y se analizaron las variables: Grupo de riesgo pronóstico, tipo de tratamiento y extensión de la cirugía. Para el análisis se utilizó el SPSS 15.0
Resultados: De un total de 124 pacientes con astrocitoma, el 30% (38/124) tuvieron un astrocitoma grado II, siendo su sobrevida promedio de 56.7 meses. Según grupo de pronóstico clínico, la sobrevida de los grupos de bajo, mediano y alto riesgo fue 74.8, 46.0 y 31 meses respectivamente. Respecto al tipo de tratamiento el de mayor sobrevida el grupo de cirugía + radioterapia (66.2 meses), seguido por el de cirugía sola (44.8 meses) y el de menor sobrevida el de radioterapia sola (37.6 meses). Según extensión de la cirugía el de mayor sobrevida fue el grupo de resección total (68.7 meses), seguido por el de biopsia sola (39.1 meses) y el de menor sobrevida el grupo de resección parcial (21.0 meses).
Conclusiones: La sobrevida de los pacientes operados de astrocitomas grado II en nuestro hospital es de 56.7 meses, siendo los factores de mejor pronóstico el grupo de “bajo riesgo” y la resección total. Su clasificación en grupos de riesgo pronóstico en base a datos clínicos prequirúrgicos nos ayuda a predecir la sobrevida antes de una cirugía.
     Palabras Clave:   Astrocitomas, Pronóstico, Tumores cerebrales, Sobrevida, Factores de Riesgo (fuente: DeCS Bireme)
 

Cerebral aneurysm diagnosed with angio-tomography and its surgical correlation at Daniel A. Carrión Hospital in the period May 2004 to November 2007

Yuri Lopez Z. MD
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Objetivo: Determinar la validez, así como la sensibilidad y especificidad de la angiografía por tomografía espiral multicorte (ATEM) con un tomógrafo Multicorte de 16 líneas de detectores, en el diagnóstico de los aneurismas cerebrales y las localizaciones más frecuentes.

Pacientes y Métodos: Se seleccionaron 51 pacientes que tenían hemorragia subaracnoidea no traumática y que se sospechaba de aneurisma intracraneal, operados en el Hospital Daniel A. Carrión del Callao en el periodo de mayo del 2004 a noviembre del 2007.

Resultados: La sensibilidad de la ATEM para la detección de aneurismas cerebrales, en el presente estudio fue de 100%. La especificidad resultante fue de 50%. El valor predictivo positivo (VPP), del ATEM para el diagnóstico de los aneurismas cerebrales, fue de 98%, con una certeza de 87.8% del método para determinar la localización del aneurisma, y un 12.2% de imprecisión en la determinación de la localización de esta anomalía. El tamaño promedio del aneurisma en la cirugía fue de 11.33 +/- 6.09 mm. Mientras que el tamaño promedio del aneurisma por ATEM fue de 8.60 +/- 5.75 mm. La diferencia entre las medias de estas mediciones fue significativa (p=0.027). Un 70.3% de los aneurismas en este estudio se hallaron en segmento comunicante posterior de ambas carótidas internas y ambas arterías cerebrales medias.

Conclusion: La angiotomografía es una excelente prueba no invasiva para la detección de aneurismas de intracraneales y determinar su ubicación.

     Palabras Clave: Aneurisma intracraneal, Angio-tomografía (ATEM), Aneurismas operados.

MRI Spectroscopy (H+) in the differential diagnosis between brain tuberculomas and intra-axial neoplastic process

Carlos Martinot L. MD, Carlos Martinot Del P. MD, Genaro Herrera G. MD, David Alfaro L. MD, Augusto Merello K. MD, et Al.
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Objetivo: Estudiar las variaciones de los metabolitos cerebrales entre tuberculomas y procesos neoformativos cerebrales intraaxiales de modo que nos permita una aproximación a su diferenciación diagnóstica.
Pacientes y Métodos: Estudio transversal y descriptivo de una serie de casos realizado en 24 pacientes con edades comprendidas entre 02 y 72 años a quienes se le realizó el estudio estructural cerebral y espectroscópico con univoxel de 20 mm x 20 mm x 20 mm (8cc) localizada a nivel de la lesión determinada. Se utilizó resonador de 1.5 tesla marca General Electric modelos Smart Speed y Hdx. Se valoró los ratios Colina/Creatina, Mio-inositol/Creatina y N-Acetil-Aspartato/Creatina. Todos los casos tuvieron confirmación anátomo patológica o por prueba terapéutica.
Resultados: El ratio Colina/Creatina para neoplasias cerebrales intraaxiales resultó ser de 1.97 en comparación con los tuberculomas que fue de 1.15, lo que es significativamente estadístico (p=0.017, U de Mann Whitney). El ratio Mio-inositol/creatina para neoplasias cerebrales intraaxiales fue de 0.89 en comparación con los tuberculomas que fue 0.55, lo cual es significativamente estadístico (p = 0.008, U de Mann Whitney). El ratio N-Acetil-Aspartato/Creatina para neoplasias cerebrales intraaxiales fue de 0.96 en comparación al de los tuberculomas que fue de 1.28, lo que es significativamente estadístico (p= 0.003, U de Mann Whitney).
Conclusion: La espectroscopia por resonancia magnética permite hacer un diagnóstico imaginológico más preciso de las lesiones intraparenquimales cerebrales de dudosa etiología como ocurre en los procesos neoformativos cerebrales y tuberculomas, más aún si son únicas, permitiendo un tratamiento mejor dirigido para los pacientes.

     Palabras Clave: RMN, Espectroscopía por Resonancia magnética, tuberculoma, tumores cerebrales

Type IV spinal arteriovenous malformations

Jorge A. Lee MD, Alejandro Santillan MD, Andres Plasencia S. MD
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Presentamos el caso de un paciente de 32 años con síndrome de compresión medular de 10 meses de evolución. La resonancia magnética mostró vacíos de señal causando mielopatía que la angiografía espinal mostró corresponder a una malformación arteriovenosa espinal tipo IVb (fístula arteriovenosa perimedular tipo II) suplida por una arteria espinal posterior que se originaba junto a la arteria de Adamkiewicz procedente de la arteria segmentaria T11 izquierda. La fístula fue erradicada exitosamente mediante embolización transarterial con cianoacrilato y el paciente experimentó mejoría progresiva. Se revisa la literatura pertinente. El abordaje endovascular es el tratamiento de elección en malformaciones arteriovenosas espinales tipos IVb y IVc.
 

     Palabras clave: MAV, malformación arteriovenosa espinal, fístula arteriovenosa perimedular, embolización, médula espinal

Chronicle of the Department of Neurosurgery of Police Hospital

Humberto Hinojosa MD.
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RESUMEN

 

La Neurocirugía tiene como fundadores en forma sucesiva a Mauricio Dávila en 1944 en el Hospital de Policía, Esteban Roca en 1947 en el Hospital Obrero, Fernando Cabieses en el Instituto de Enfermedades Neoplásicas y Juan Franco en el Instituto de Ciencias Neurológicas. Posterior a estos servicios se han formado muchos más, dirigidos por eminentes y prestigiosos Neurocirujanos reunidos en lo que es la Sociedad Peruana de Neurocirugía. La actividad académica de los Neurocirujanos se realizó al inicio en 1938 en la Sociedad Peruana de Neuro-Psiquiatria y Medicina Legal que poco después fue solo Sociedad Peruana de Neuro Psiquiatria y cuando el número de Neurocirujano fue mayor se nomina Sociedad Peruana de Psiquiatría, Neurología y Neurocirugía.
En 1961 se inaugura el Hospital de Policía con un Pabellón Central y 4 plantas con capacidad de 500 camas y se le da el nombre de Hospital Central de Policía “General Luis N. Saenz”. Humberto Hinojosa viaja a EEUU para estudios de Post Grado con Irving Cooper en cirugía esterotaxia; al regreso el Hospital de Policía adquiere el primer equipo de cirugía Esterotaxia del país y permite realizar numerosas intervenciones quirúrgicas de este tipo.

 

     Palabras clave: Neurocirugía, crónicas, hospital, sociedad médica.
 

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