ZINDYA G. BARRIENTOS M, RODOLFO RODRIGUEZ V, WALTER DURAND C, RICARDO VALLEJOS T, DANTE VALER G, JESUS FLORES Q.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
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Introduction: Aneurysms of the vertebrobasilar junction are rare, but when present, they are often associated with fenestration of the basilar artery. Frequently, the endovascular treatment is the first choice due to the complex anatomy of the posterior fossa.
Clinical case: A 68-year-old man from Lima, who denies important antecedents, was admitted to the emergency unit with intense holocranial headache, diplopia, posterior cervical pain and vomiting, without loss of consciousness. The neurological exam showed: score of 15 in the Glasgow coma scale (GCS), no pupillary alteration, no motor or sensitivity deficit, palsy of the left sixth cranial nerve and Hunt-Hess grade II. For decision making, the patient underwent digital subtraction angiography (DSA) through the right femoral artery with 3D reconstruction (03-08-2018) which showed evidence of fenestration of the basilar artery associated with saccular aneurysm. An aneurysm coil embolization was performed without complications. The patient was discharged maintaining diplopia, with paralysis of the left sixth cranial nerve, but without any other complaints or neurological symptoms.
Conclusion: Fenestrated basilar artery aneurysms are rare and complex vascular diseases and their treatment improved with the advent of the 3D angiography and the development of the endovascular techniques. The endovascular treatment by coil embolization is the first option although other endovascular techniques have also been described.
Keywords: Intracranial Aneurysm, Basilar Artery, Endovascular Procedures. (source: MeSH NLM)
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ABSTRACT (Spanish):
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Introducción: Los aneurismas de la unión vertebrobasilar son raros, pero cuando están presentes, a menudo se asocian con la fenestración de la arteria basilar. Con frecuencia, el tratamiento endovascular es la primera elección debido a la compleja anatomía de la fosa posterior.
Caso clínico: paciente varón procedente de Lima de 68 años de edad, quien niega antecedentes importantes, ingresó a la unidad de emergencia con cefalea intensa holocraneana, diplopía, dolor cervical y vómitos, sin pérdida de conciencia. Al examen neurológico: puntuación de 15 en la escala de coma de Glasgow (GCS), sin alteración pupilar, sin déficit de sensibilidad motora, parálisis del sexto nervio craneal izquierdo y grado II de Hunt-Hess. Para la toma de decisiones, el paciente se sometió a una angiografía de sustracción digital (DSA) a través de la arteria femoral derecha con reconstrucción 3D que mostró fenestración de la arteria basilar asociada a un aneurisma sacular. Se realizó una embolización con coils del aneurisma sin complicaciones. El paciente fue dado de alta manteniendo la diplopía, con parálisis del sexto nervio craneal izquierdo, pero sin ningún otro síntoma neurológico.
Conclusión: Los aneurismas de la arteria basilar fenestrada son enfermedades vasculares complejas, y su tratamiento mejoró con el advenimiento de la angiografía 3D y el desarrollo de técnicas endovasculares. El tratamiento endovascular mediante embolización con coils es la primera opción, aunque otras técnicas endovasculares también han sido descritas.
Palabras clave: Aneurisma intracraneal, Arteria Basilar, Procedimientos Endovasculares. (fuente: DeCS Bireme)
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