JOHN VARGAS U, RODOLFO RODRÍGUEZ V, WALTER DURAND C, JESÚS FLORES Q, DANTE VALER G, RICARDO VALLEJOS T.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
Introduction: Endovascular treatment of cerebral aneurysms is an appropriate option. In patients with wide neck can be chose embolization with coils with stent assisted or flow diverter. In complex aneurysms, endovascular treatment has incomplete occlusion rates, so alternatives are sought as the Penumbra® coil, which is a thicker coil, therefore it has a potential effect of being more efficient for packaging and more cost effective, because better packaging is achieved with fewer coils and faster.
Clinical case: Presents itself the case of a 48-year-old patient, a time of illness of 8 months, with a decreased visual acuity in the left eye, sporadic headache, oppressive and global type with AVS 4/10. The cerebral angiography evidenced a saccular aneurysm of the ophthalmic segment of the left internal carotid of 15.04x11.53mm, with a 9.78mm wide neck, not broken, Barami type IA. They decide to embolize with 7 Penumbra® coils with previous placement of an LVIS® stent, achieving adequate compaction and total occlusion of the aneurysm as evidenced by immediate postoperative angiography at 6-month control, yielding the patient's clinic without any complications.
Conclusion: Penumbra® coils are an efficient alternative and cost effective of embolization in large aneurysms, and the use of stent is an ideal aid in cases of associated wide neck.
Keywords: Intracranial Aneurysm, Cerebral Angiography, Stents, Embolization Therapeutic. (source: MeSH NLM)
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: El tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales rotos y no rotos es una opción adecuada. En los pacientes con cuello ancho se opta por embolización con coils asistido con stent o diversor de flujo. En los aneurismas complejos el tratamiento endovascular tiene tasas altas de oclusión incompleta, por ello se buscan alternativas como el uso del Coil Penumbra® que es un coil más grueso, por lo tanto, tiene un efecto potencial de ser más eficiente para el empaquetamiento y más costo efectivo, debido a que se logra mejor empaquetamiento con menos coils y más rápido.
Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente varón de 48 años, con un tiempo de enfermedad de 8 meses, con clínica de disminución de agudeza visual en ojo izquierdo, cefalea esporádica tipo opresiva y global con EVA 4/10, por lo que se le realiza una angiografía cerebral en la que se identifica un aneurisma sacular del segmento oftálmico de la carótida interna izquierda de 15.04x11.53mm, con cuello ancho de 9.78mm, no roto, Barami tipo IA. Se decide embolizar con 7 coils Penumbra® previa colocación de un stent LVIS®, lográndose la compactación adecuada y la oclusión total del aneurisma como se evidencia en la angiografía postoperatoria inmediata al control de 6 meses, cediendo la clínica del paciente sin complicación ninguna del procedimiento.
Conclusión: Los coils Penumbra® son una alternativa eficiente y costo efectiva de embolización en aneurismas grandes, y el uso de stent es una ayuda idónea en los casos de cuello ancho asociado.
Palabras Clave: Aneurisma Intracraneal, Angiografía cerebral, Stents, Embolización Terapéutica. (fuente: DeCS Bireme)
