JERSON FLORES C, ALFREDO FUENTES-DAVILA M †, WESLEY ALABA G.
Tipo:
Original Article
ABSTRACT (English):
Objectives: The pterional approach is the most common approach in vascular neurosurgery, but in recent years has been an increasing interest in minimally invasive surgery or keyhole surgery. We present preliminary results from the use of Mini-pterional Craniotomy in surgery for cerebral aneurysms performed in the Cayetano Heredia Hospital in 2009.
Methods: We performed a Mini-pterional Craniotomy of 2.5 x 3 cm from a curved incision of approximately 5-6 cm behind the hairline and centered on the orbitofrontal and posterior aneurysm clipping, in patients with PComA, bifurcation ICA and MCA aneurysms, during the late period, Hunt and Hess I-III, without edema, vasospasm or associated hematoma.
Results: From January to December 2009 six patients were operated by Mini-pterional Craniotomy, 4 with PComA aneurysms (66%), 1 with ICA (17%) and 1 with MCA (17%). All were operated on late and Hunt and Hess was I in 3 cases (50%) III in 2 cases (33%) and II (17%). There were no operative complications and the outcome was favorable in most cases: Rankin 1 (50%) and Rankin 2 (33%).
Conclusions: Mini-pterional Craniotomy is a minimally invasive surgery for brain aneurysms, which maintains the advantages of the standard pterional approach, but it minimizes the exposure of brain parenchyma and soft tissue manipulation. It is a valid surgical alternative in selected cases, mainly from PComA and MCA aneurysms.
Key words: Intracranial Aneurysm, Craniotomy, Minimally Invasive Surgical Procedures. (source: MeSH NLM)
ABSTRACT (Spanish):
Objetivos: El abordaje pterional es el abordaje más frecuente en neurocirugía vascular, sin embargo, en los últimos años ha habido un interés creciente en la cirugía mínimamente invasiva o cirugía keyhole. Presentamos los resultados preliminares del uso de la Craneotomía Minipterional en la cirugía de aneurismas cerebrales realizados en el Hospital Cayetano Heredia durante el 2009.
Métodos: Se realizó una Craneotomía Minipterional de 2.5 x 3 cm a partir de una incisión curva de aprox 5-6 cm por detrás de la implantación del cabello y centrada en el punto frontoorbitario, seguido del clipaje del aneurisma, en pacientes con aneurismas de ComP, bifurcación de ACI y de ACM, durante el periodo tardío, Hunt y Hess I-III, sin edema, vasoespasmo ni hematoma asociado.
Resultados: De enero a diciembre del 2009 se operaron 6 pacientes mediante Craneotomía Minipterional, 4 con aneurismas de ComP(66%), 1 de ACI (17%)y 1 de ACM(17%). Todos fueron operados en tardío y el Hunt y Hess fue I en 3 casos (50%) III en 2 casos (33%) y II (17%). No se presentaron complicaciones operatorias y la evolución fue favorable en la mayoría de los casos: Rankin 1 (50%) y Rankin 2 (33%).
Conclusiones: La Craneotomía Minipterional es una técnica mínimamente invasiva en la cirugía de aneurismas cerebrales, que mantiene las ventajas del abordaje pterional estándar, pero minimiza la exposición de parénquima cerebral y la manipulación de tejidos blandos. Constituye una alternativa quirúrgica válida en casos seleccionados, principalmente de aneurismas de ComP y ACM.
Palabras Clave: Aneurisma Intracraneal, Craneotomía, Procedimientos Quirúrgicos Mínim. Invasivos. (fuente: DeCS Bireme)
