Objetivo: Investigar las tecnologías de radiocirugía con Gamma Knife y LINAC en relación a sus aspectos técnicos y resultados clínicos.
Pacientes y métodos: Se realizó una comparación con respecto al marco estereotáctico, precisión mecánica, dosimetría, radiobiología, la planificación del tratamiento y resultados clínicos en relación con ambos sistemas.
Resultados: Los diferentes marcos estereotácticos disponibles en el mercado no son diferentes en términos de una adecuada fijación y localización geométrica de referencia. Resultados clínicos excelentes y similares se obtienen para lesiones pequeñas con haces de fotones de Gamma Knife y LINAC así como similar distribución de dosis del haz con disminución aguda en lesiones pequeñas de forma esférica. La precisión mecánica superior del Gamma Knife en comparación con el LINAC es de limitada importancia clínica debido a que la inexactitud de localización del blanco craneal, basado en imágenes radiológicas contemporáneas disponibles, es mayor que la imprecisión del LINAC (aprox 1mm) Los sistemas de planificación de tratamiento en el LINAC no están estandarizados, pero se basan en algoritmos bien conocidos. LINAC no tiene limitaciones de tamaño de campo, logrando distribución de dosis más homogénea en comparación a la obtenida con la unidad de rayos gamma.
Conclusión: La Radiocirugía basada en LINAC es un práctico método de tratamiento con equivalentes resultados físicos, radiobiológicos y clínicos en comparación con el Gamma Knife aunque su metodología de rutina requiere esfuerzo multidisciplinario.
 

El Linfoma Primario del Sistema Nervioso Central (LPSNC) es una forma rara de Linfoma no Hodgkin (LNH) que puede afectar el cerebro, médula espinal, leptomeninges y ojos. Las características clínicas y radiológicas difieren en los pacientes inmunocompetentes y aquellos no inmunocompetentes, en especial en los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Al mismo tiempo de la sospecha diagnóstica se debe realizar una prolija evaluación, la misma que debería incluir un adecuado examen clinico, evaluación oftalmológica, tomografía tóraco abdomino pélvica, test de ELISA para HIV y una resonancia magnética (RM) con contraste. La imagen típica en RM consiste en una o más lesiones en la sustancia blanca profunda, próxima a los ventrículos, con compromiso del cuerpo calloso. La biopsia cerebral es el estándar de oro para el diagnóstico. El tratamiento que mejores resultados ha demostrado es el tratamiento combinado usando Metotrexate en altas dosis seguida de radioterapia. Se presenta el caso de una paciente de 44 años que presentó una tumoración múltiple con remisión aparentemente espontánea que reapareció tras dos años de seguimiento, con biopsia inicial negativa a tumor y una segunda que demostró un LPSNC.
 

La atención de pacientes neuroquirúrgicos en las unidades de cuidados intensivos ha demostrado ser beneficioso no solo para los pacientes sino también para las instituciones hospitalarias. Sin embargo los beneficios de la atención que estas unidades brindan al paciente neurocrítico, dependen de múltiples factores intrínsecos al paciente, que conviene estudiar con la finalidad de hacer un mejor uso de los recursos en la atención de los mismos. El presente trabajo descriptivo, muestra un análisis de las características de los pacientes ingresados por la especialidad de Neurocirugía a la Unidad de Cuidados Intensivos de la Clínica Ricardo Palma durante el año 2007, estudiándose un total de 115 pacientes.
Los resultados son: La mayoría de pacientes fueron varones (61%) y mayores de 60 años (59%), las patologías de ingreso mas comunes fueron: ACV isquémico (37%), Hemorragia Intracerebral (17%) y Tumor Cerebral (13%). El tiempo promedio de estadía en la UCI fue de 4.7 días +/- DS 6.6, fluctuando entre 4.3 días para un ACV y 11.0 días para un politraumatizado. La mortalidad general encontrada para el paciente neuroquirúrgico fue de 13 por cada 100, siendo mayor en los pacientes con hemorragia intracraneal (25 por cada 100). Los reingresos y complicaciones de estos pacientes fueron mínimos.

Las enfermedades infecciosas e infestaciones se deben a la agresión local del sistema nervioso central y de sus envolturas, por agentes microbianos ò parasitarios, capaces de provocar daños en nuestra salud, ocasionando síntomas locales y generales.
GRUPOS DE PATOLOGIA CRANEO Y CEREBRO: 
Absceso ò empiema epidural
Absceso ò empiema subdural
Absceso ò empiema intracerebral
Ventriculitis
GRUPOS DE PATOLOGIA DE COLUMNA Y MEDULA ESPINAL Y MEDULA ESPINAL
Absceso ò empìema epidural
Absceso ò empiema subdural
Absceso ò empieza intramedular
CISTICERCOSIS DEL SISTEMA NERVIOSO
Cisticercosis Racemosa
Cisticercosis Quística
Hidrocefalia Obstructiva

La cirugía endoscópica endonasal es una cirugía de equipo según Snyderman et al que requiere del aprendizaje de anatomía quirúrgica no familiar, uso de nuevas tecnologías y el desarrollo de habilidades quirúrgicas nuevas. Las mayores preocupaciones durante la cirugía son la identificación de la arteria carótida interna, nervios ópticos y preservación de vasos cerebrales pequeños. El potencial para un desastre es grande si el cirujano no está familiarizado con la anatomía, hay falta de equipamiento adecuado y torpeza de mantener una adecuada visibilidad con el endoscopio. Muchas publicaciones hablan sobre el asunto, tanto sobre la anatomía endoscópica transesfenoidal, cuanto de la anatomía con el abordaje extendiendo sus limites.

La cisticercosis es la infección parasitaria más común que afecta el sistema nervioso central y que involucra típicamente el parénquima cerebral, el espacio subaracnoideo o el sistema ventricular. La cisticercosis espinal es rara (0,7-3,2%) incluso en regiones endémicas y puede requerir un manejo más agresivo debido a los confines naturales del canal espinal. La situación de la lesión, su tamaño, y la respuesta inflamatoria generada por la degeneración del quiste son los factores importantes para el manejo de la CC espinal. Nosotros reportamos dos casos de cisticercosis espinal en que los pacientes fueron sometidos a tratamiento quirúrgico.

La medicina contemporánea con los avances terapéuticos en los tratamientos médicos y oncológicos así como la medicina preventiva, han permitido que los promediode vida mejoren y por lo tanto podemos ver con mayor frecuencia a pacientes de edad con dolor vertebral como consecuencia de fracturas patológicas por osteoporosis y /o lesiones neoplásicas.
La necesidad de estabilización vertebral en estos pacientes para poder aliviar el dolor, permitió en esta época de la cirugía mínimamente invasiva la utilización de una técnica moderna conocida como vertebroplatía percutanea, la cual permite reforzar y dar mayor consistencia a la vértebra fracturada
La técnica consiste en la introducción de cemento óseo-polimetilmetacrilato (PMMA)- en el cuerpo vertebral fracturado, a traves de una cánula. Algunas veces a nivel de la vértebra colapsada, se ingresa con un balón que se insufla con la intención de restaurar la altura del cuerpo vertebral y reducir la cifósis existente y esta técnica es conocida como cifoplatía o de vertebroplastia mediante balón. Las indicaciones de la vertebroplastia y cifoplastia actualmente, estan dadas para el refuerzo de un colapso vertebral secundario a metástasis.
En el presente trabajo hacemos una revisión de los aspectos técnicos que se utiliza en el tratamiento de este tipo de fracturas vertebrales y presentamos nuestra experiencia adquirida con un número pequeño de casos y que fueron con resultados bastante buenos en la mayoría de ellos.