JOHN VARGAS U, JERSON FLORES C, JAIME ROJAS V, FERNANDO PALACIOS S.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
Introduction: The most common parasitic infection of the central nervous system is neurocysticercosis which in 20% of cases is intraventricular, the fourth ventricle being one of the most frequent locations. These lesions cause obstructive hydrocephalus that requires the placement of a ventricle-peritoneal shunt (DVP) whose dysfunction rate is high due to the presence of adhesions and the formation of multiple compartments being the cyst isolated from the IV ventricle one of the most difficult treatment.
Clinical Case: We present the case of a 34-year-old patient with a history of neurocysticercosis who received antiparasitic treatment and the placement of a DVP, presenting multiple dysfunction with severe dilatation of the IV ventricle. It was decided to perform an aqueductoplasty and the placement of a stent in the Silvio aqueduct followed by the placement of a new left frontal DVP, after removing the DVP with parietooccipital “Y” connector and left posterior fossa. Tomographic control at week showed a decrease in ventricular size, catheters in an adequate position, clinical improvement and good patient evolution.
Conclusion: Endoscopic aqueductoplasty with stent placement in the Silvio aqueduct is an effective measure in cases of isolated cyst in the fourth ventricle, achieving good clinical and imaging evolution compared to other therapeutic options.
Keywords: Neurocysticercosis, Hydrocephalus, Fourth Ventricle, Cerebral Aqueduct, Stents. (source: MeSH NLM)
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: La infección parasitaria más común del sistema nervioso central es la neurocisticercosis la cual en el 20% de los casos es intraventricular, siendo el cuarto ventrículo una de las localizaciones más frecuentes. Estas lesiones causan hidrocefalia obstructiva que requiere la colocación de una derivación ventrículo-peritoneal (DVP) cuya tasa de disfunción es elevada debido a la presencia de adherencias y la formación de múltiples compartimentos siendo el quiste aislado del IV ventrículo uno de los de más difícil tratamiento.
Caso Clínico: Presentamos el caso de un paciente de 34 años con antecedente de neurocisticercosis que recibió tratamiento antiparasitario y la colocación de una DVP, presentando disfunción en múltiples ocasiones con severa dilatación del IV ventrículo. Se decidió realizar una acueductoplastía y la colocación de un stent en el acueducto de Silvio seguido por la colocación de una nueva DVP frontal izquierda, luego de retirar la DVP con conector en “Y” parietooccipital y de fosa posterior izquierda. En el control tomográfico a la semana se evidenció disminución del tamaño ventricular, catéteres en posición adecuada, mejoría clínica y buena evolución del paciente.
Conclusión: La acueductoplastía endoscópica con la colocación de stent en el acueducto de Silvio es una medida eficaz en casos de quiste aislado en el cuarto ventrículo, logrando una buena evolución clínica y de imágenes en comparación con otras opciones terapéuticas.
Palabras Clave: Neurocisticercosis, Hidrocefalia, Cuarto Ventrículo, Acueducto Cerebral, Stents. (fuente: DeCS Bireme
