Objective:To investigate Gamma Knife and LINAC radiosurgery technologies regarding technical aspects and clinical results.
Patients and methods: A comparison was made with respect to stereotactic frame, mechanical accuracy, dosimetry, radiobiology, treatment planning and clinical results regarding both systems.
Results: The different stereotactic frames available in the market are not different in terms of proper fixation as well as for geometric localization reference. Similar excellent clinical results are obtained for small lesions with photon beams of the gamma knife and the linac. Similar beam dose distributions with sharp fall-off for small spherical shaped targets are obtained for both devices. The superior mechanical precision for the gamma knife as compared with the linac is of limited clinical relevance because inaccuracy of cranial target localization based on contemporary available radiological imaging is greater than the typical linac imprecision (of around 1mm). Treatment planning systems for the linac are not standardized but are based on well-known algorithms. The linac has no field size limitations, achieving more homogeneous dose distributions compared with that obtained with the gamma unit.
Conclusion: Linac based radiosurgery is a practical treatment method with equivalent physical, radiobiological and clinical results compared to the gamma knife technology although its routine methodology requires multidisciplinary effort
Objetivo: Investigar las tecnologías de radiocirugía con Gamma Knife y LINAC en relación a sus aspectos técnicos y resultados clínicos.
Pacientes y métodos: Se realizó una comparación con respecto al marco estereotáctico, precisión mecánica, dosimetría, radiobiología, la planificación del tratamiento y resultados clínicos en relación con ambos sistemas.
Resultados: Los diferentes marcos estereotácticos disponibles en el mercado no son diferentes en términos de una adecuada fijación y localización geométrica de referencia. Resultados clínicos excelentes y similares se obtienen para lesiones pequeñas con haces de fotones de Gamma Knife y LINAC así como similar distribución de dosis del haz con disminución aguda en lesiones pequeñas de forma esférica. La precisión mecánica superior del Gamma Knife en comparación con el LINAC es de limitada importancia clínica debido a que la inexactitud de localización del blanco craneal, basado en imágenes radiológicas contemporáneas disponibles, es mayor que la imprecisión del LINAC (aprox 1mm) Los sistemas de planificación de tratamiento en el LINAC no están estandarizados, pero se basan en algoritmos bien conocidos. LINAC no tiene limitaciones de tamaño de campo, logrando distribución de dosis más homogénea en comparación a la obtenida con la unidad de rayos gamma.
Conclusión: La Radiocirugía basada en LINAC es un práctico método de tratamiento con equivalentes resultados físicos, radiobiológicos y clínicos en comparación con el Gamma Knife aunque su metodología de rutina requiere esfuerzo multidisciplinario.
