The meningioma has the second place in frequency between the intracranial tumors. The best treatment is complete surgical resection with resection of its dural insertion and areas of cranial invasion. In many cases this goal can be reached with minimal and reasonable morbidity, but in others, and despite the recent advances in microsurgical techniques, the eloquence of the region where the tumor sits leads to morbidity rates of 12 to 30% or to resection In order to preserve neurological function. In those cases in which complete resection can be achieved, the recurrence rates expected at 5 and 10 years are 5 and 10%, respectively. Usually, after microsurgery, some modality of radiation therapy is indicated for the management of the residual tumor, be it radiosurgery based on linear accelerator or LINAC, gamma knife, proton beams or conventional fractional external radiotherapy.
At present, due to its high rate of tumor control and low complications, stereotactic radiosurgery has become a reasonable therapeutic alternative, especially for meningiomas of the skull base. In the present article we briefly review the results of microsurgery and radiosurgery in its aspects of indications, radiobiology, dosimetry, and results.
El meningioma tiene el segundo lugar en frecuencia entre los tumores intracraneales. El mejor tratamiento es la resección quirúrgica completa con resección de su inserción dural y de las zonas de invasión craneal. En muchos casos este objetivo puede ser alcanzado con mínima y razonable morbilidad, pero en otros, y pese a los recientes avances de las técnicas microquirúrgicas, la elocuencia de la región donde asienta el tumor conduce a tasas de morbilidad del 12 al 30% o a resección parcial con el fin de preservar la función neurológica. En aquellos casos en quienes puede lograrse la resección total, las tasas de recurrencia esperadas a 5 y 10 años son del 5 y 10% respectivamente. Usualmente, después de la microcirugía, se indica alguna modalidad de terapia con radiaciones se indica para el manejo del tumor residual, sea esta radiocirugía basada en acelerador lineal o LINAC, Gamma knife, haces de protones o radioterapia externa fraccionada convencional.
En la actualidad, debido a su tasa elevada de control tumoral y baja de complicaciones, la radiocirugía estereotáctica se ha convertido en una alternativa terapéutica razonable, en especial para meningiomas de la base del cráneo. En el presente artículo revisamos sumariamente los resultados de la microcirugía y de la radiocirugía en sus aspectos de indicaciones, radiobiología, dosimetría, y resultados.
