Luis Chavez C.MD, Alfonso Basurco C.MD, María Chavez MD
Tipo:
Original Article
ABSTRACT (English):
Retrospective and descriptive study of 34 patients, men 25, women 9; Mean age 33.23 years, with diagnosis of thoracolumbar vertebral medullary trauma, treated surgically with lateral view instrumentation (transpedicular fixation or anterior plaque), in the Department of Neurosurgery of Guillermo Almenara National Hospital, between January 1996 and December 2002, with average follow-up of 23 months (from 8 to 36 months), all had neurological deficit: total (14) and partial (20). We used the Frankel scale and the Magerl classification (A compression, B distraction and C rotation) in order to define the surgical strategy. The posterior approach was performed in 27 patients (group 1): decompressive laminectomy + transpedicular fixation (TPF) + posterolateral arthrodesis with autologous bone graft and anterior pathway in 7 patients (group 2): corporectomy + arthrodesis with iliac crest graft + fixation with Z plate. We show that segmental (short) instrumentation is better than long instrumentation (Harrington, Luque), because of the results: A.- Clinical (Frankel scale, quality of life due to absence of chronic pain, rapid reincorporation to life Daily, labor and lower rate of complications). B.- Radiological (reduction of kyphosis and long-term stability, measured through the sagittal index, facilitates the release of the spinal canal).
Key words: Thoracolumbar vertebro-medullary trauma, Frankel scale, transpedicular fixation, corporectomy.
ABSTRACT (Spanish):
Estudio retrospectivo y descriptivo, de 34 pacientes, hombres 25, mujeres 9; edad promedio 33.23 años, con diagnóstico de traumatismo vertebro medular toracolumbar, tratados quirúrgicamente con instrumentación segmentaria ver tebral(fijación transpedicular o placa anterior), en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Nacional Guillermo Almenara, entre Enero 1996 hasta Diciembre 2002, con seguimiento promedio de 23 meses(de 8 a 36 meses), todos tuvieron déficit neurológico: total(14) y parcial(20). Se utilizó la escala de Frankel y la clasificación de Magerl(A compresión, B distracción y C rotación) a fin de definir la estrategia quirúrgica. El abordaje fue vía posterior en 27 pacientes (grupo 1): laminectomía descompresiva + Fijación transpedicular(FTP) + Artrodesis posterolateral con injerto óseo autólogo y vía anterior en 7 pacientes(grupo 2): corporectomia + artrodesis con injerto de cresta iliaca + fijación con placa Z. Demostramos que la instrumentación segmentaria (corta) es mejor que las instrumentaciones largas (Harrington, Luque), por los resultados: A.- Clínicos (escala de Frankel, calidad de vida por ausencia de dolor crónico, rápida reincorporación a la vida diaria, laboral y menor tasa de complicaciones). B.- Radiológicos (reducción de la cifosis y estabilidad a largo plazo, medida a través del índice sagital; se facilita la liberación del canal raquídeo).
Palabras claves: Traumatismo vertebro-medular toracolumbar, escala Frankel, fijación transpedicular, corporectomía.
