Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) is a rare form of non-Hodgkin lymphoma (NHL) which affects brain, spinal cord, leptomeninges and eyes. Its clinical course and radiological features are different in inmunocompetent patients comparated with inmunocomprised patients, especially in patients with acquired inmunodeficiency syndrome (AIDS). The diagnosis should be followed for a detailed evaluation, including a carefully physical examination, ophthalmologic evaluation, a chest/abdomen/pelvis computed tomography (CT) scan, cerebrospinal fluid (CSF) analysis, human immuno deficiency virus (HIV) testing and a contrast enhanced brain magnetic resonance image (MRI). MRI usually shows one or more enhanced paraventricular lesions, deep in the white matter, spanning the corpus callosum. Stereotactic brain biopsy sampling is the gold standard for the diagnosis. The use of Metotrexate in high doses followed by radiotherapy has demonstrated the best results in the treatment of PCNSL. A 44 years old woman, with apparently spontaneous remission of multiple brain lesions demonstrated in MRI plus initial negative biopsy sampling for PCNSL, showed tumoral enlarging after a follow up of 2 years.
El Linfoma Primario del Sistema Nervioso Central (LPSNC) es una forma rara de Linfoma no Hodgkin (LNH) que puede afectar el cerebro, médula espinal, leptomeninges y ojos. Las características clínicas y radiológicas difieren en los pacientes inmunocompetentes y aquellos no inmunocompetentes, en especial en los pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Al mismo tiempo de la sospecha diagnóstica se debe realizar una prolija evaluación, la misma que debería incluir un adecuado examen clinico, evaluación oftalmológica, tomografía tóraco abdomino pélvica, test de ELISA para HIV y una resonancia magnética (RM) con contraste. La imagen típica en RM consiste en una o más lesiones en la sustancia blanca profunda, próxima a los ventrículos, con compromiso del cuerpo calloso. La biopsia cerebral es el estándar de oro para el diagnóstico. El tratamiento que mejores resultados ha demostrado es el tratamiento combinado usando Metotrexate en altas dosis seguida de radioterapia. Se presenta el caso de una paciente de 44 años que presentó una tumoración múltiple con remisión aparentemente espontánea que reapareció tras dos años de seguimiento, con biopsia inicial negativa a tumor y una segunda que demostró un LPSNC.
