Introducción: Los adenomas de hipófisis representan el 90% de los tumores de la región selar. El cirugía se realiza mediante la resección transesfenoidal (RTE) o transcraneal (RTC); La RTE puede ser mediante microscopía o endoscopía endonasal. La hemorragia subaracnoidea (HSA) asociada a un tumor de hipófisis es rara y puede ser: Preoperatoria, por apoplejía hipofisiaria con ruptura de aracnoides hacia las cisternas basales, Intraoperatoria, debido a una lesión vascular durante la cirugía o ruptura de un aneurisma no identificado; y Postoperatoria, debido a hemorragia del tumor residual, o sangrado de pequeños vasos adheridos a la cápsula tumoral.

Caso clínico: Paciente varón de 46 años con cuadro clínico de hemianopsia bitemporal a predominio izquierdo. La resonancia magnética y la tomografía cerebral evidenciaron un macroadenoma de hipófisis. Se realizó una resección endonasal endoscópica del tumor sin apertura de aracnoides intraoperatoria. En el 1er día la evolución fue favorable con mejoría de campos visuales, pero al 2do día el paciente presentó cefalea e incremento del déficit visual. TAC cerebral mostró HSA en cisternas basales. La angiotomografía no mostró lesión vascular. El paciente evolucionó favorablemente con mejoría de campos visuales.

Conclusión: La hemorragia subaracnoidea asociada a un adenoma de hipófisis, tiene diversas causas que pueden ser preoperatorias, intraoperatorias y post operatorias. La incidencia del HSA postoperatoria como complicación de una resección endoscópica endonasal es baja, pero puede afectar el pronóstico del paciente. Se debe evitar una tracción excesiva de la capsula tumoral.