Introducción: El neumocéfalo o la presencia de aire en la cavidad craneal, es común después de una craneotomía y en pacientes con traumatismo craneoencefálico; sin embargo, su aparición espontánea es extremadamente rara. Hasta el momento, se han notificado muy pocos casos de neumocéfalo intraventricular espontáneo. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló neumocéfalo intraventricular espontáneo, que requirió una craneotomía para la corrección quirúrgica.

Caso Clínico: Paciente mujer de 59 años con antecedentes de craneotomía suboccipital izquierda y resección del Schwannoma vestibular izquierdo quien luego de 2 años presentó cefalea de 3 semanas de duración y afasia de expresión.  Al examen: Afasia de expresión leve, cicatriz operatoria sin evidencia de salida de líquido cefalorraquídeo (LCR). La tomografía cerebral (TAC) mostró neumoventrículo en cuernos frontales y temporales del ventrículo lateral izquierdo y desviación de la línea media; la cisternografía isotópica fue negativa para la fístula del LCR y el análisis del LCR fue normal. Se realizó una craneotomía subtemporal izquierda encontrando un defecto óseo en la porción petrosa del hueso temporal por encima del conducto auditivo interno asociado a un meningocele de la base media del cráneo, el cual se selló con cera ósea, grasa, fascia lata y goma biológica.

Conclusión: Se describe el primer caso de neumocéfalo intraventricular espontáneo sin fístula identificable del LCR, lo cual hizo que este caso fuera extremadamente raro. El tratamiento realizado fue la corrección quirúrgica del meningocele mediante un abordaje extradural subtemporal, presentando la paciente una evolución favorable con mejoría de la afasia.