ZINDYA BARRRIENTOS M., CAMILO CONTRERAS C.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
Introduction: Pneumocephalus or the presence of air in the cranial cavity is common after a craniotomy and in patients with traumatic brain injury; however, its spontaneous appearance is extremely rare. So far, very few cases of spontaneous intraventricular pneumocephalus have been reported. We present the case of a patient who developed spontaneous intraventricular pneumocephalus, which required a craniotomy for surgical correction.
Clinical Case: A 59-year-old female patient with a history of left suboccipital craniotomy and resection of the left vestibular Schwannoma who after 2 years presented headache of 3 weeks duration and aphasia of expression. On examination: Mild expressive aphasia, surgical scar with no evidence of cerebrospinal fluid (CSF) leakage. Brain tomography (CT) showed pneumoventricle in the frontal and temporal horns of the left lateral ventricle and deviation from the midline; radionuclide cisternography was negative for CSF fistula and CSF analysis was normal. A left subtemporal craniotomy was performed, finding a bone defect in the petrous portion of the temporal bone above the internal auditory canal associated with a meningocele of the medial base of the skull, which was sealed with bone wax, fat, fascia lata, and biological glue.
Conclusion: The first case of spontaneous intraventricular pneumocephalus without identifiable CSF fistula is described, which made this case extremely rare. The treatment performed was a surgical correction of the meningocele through a subtemporal extradural approach, and the patient presented a favorable evolution with the improvement of the aphasia.
Keywords: Pneumocephalus, Aphasia, Meningocele, Craniotomy, Temporal Bone (source: MeSH NLM)
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: El neumocéfalo o la presencia de aire en la cavidad craneal, es común después de una craneotomía y en pacientes con traumatismo craneoencefálico; sin embargo, su aparición espontánea es extremadamente rara. Hasta el momento, se han notificado muy pocos casos de neumocéfalo intraventricular espontáneo. Presentamos el caso de un paciente que desarrolló neumocéfalo intraventricular espontáneo, que requirió una craneotomía para la corrección quirúrgica.
Caso Clínico: Paciente mujer de 59 años con antecedentes de craneotomía suboccipital izquierda y resección del Schwannoma vestibular izquierdo quien luego de 2 años presentó cefalea de 3 semanas de duración y afasia de expresión. Al examen: Afasia de expresión leve, cicatriz operatoria sin evidencia de salida de líquido cefalorraquídeo (LCR). La tomografía cerebral (TAC) mostró neumoventrículo en cuernos frontales y temporales del ventrículo lateral izquierdo y desviación de la línea media; la cisternografía isotópica fue negativa para la fístula del LCR y el análisis del LCR fue normal. Se realizó una craneotomía subtemporal izquierda encontrando un defecto óseo en la porción petrosa del hueso temporal por encima del conducto auditivo interno asociado a un meningocele de la base media del cráneo, el cual se selló con cera ósea, grasa, fascia lata y goma biológica.
Conclusión: Se describe el primer caso de neumocéfalo intraventricular espontáneo sin fístula identificable del LCR, lo cual hizo que este caso fuera extremadamente raro. El tratamiento realizado fue la corrección quirúrgica del meningocele mediante un abordaje extradural subtemporal, presentando la paciente una evolución favorable con mejoría de la afasia.
Palabras Clave: Neumocéfalo, Afasia, Meningocele, Craneotomía, Hueso Temporal (fuente: DeCS Bireme)
