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Peruvian Journal of Neurosurgery

Venous sinus thrombosis secondary to severe traumatic brain injury. case report

MARCOS VILCA A., MARCO MELGAREJO P., ERMITAÑO BAUTISTA C., CARLOS PALACIOS P., YURIKO VILLAREAL H.
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RESUMEN

 
Introducción: La trombosis venosa cerebral (TVC) es un tipo raro de enfermedad cerebrovascular que puede ocurrir a cualquier edad y representa el 0,5% a 1.5% del total1. La trombosis de seno venoso sagital superior (TSVSS) secundaria a traumatismo encéfalocraneal (TEC) es reportada a nivel mundial solo como casos únicos o en series pequeñas3,4. La cefalea es el síntoma más frecuente (90%). Los signos focales más frecuentes son afasia y hemiparesia. El papiledema se presenta en 25% de los casos y crisis epilépticas en cerca de 40%1,4. El diagnóstico se hace mediante angiografía en fase venosa, o por resonancia magnética (RMN) con gadolinio o con tomografía computarizada (TAC)1,2.
Caso Clínico: Mujer de 23 años que sufre accidente de tránsito como pasajero. Presentó vomito explosivo, pérdida de conciencia y convulsiones, una TAC cerebral mostró múltiples contusiones bifrontales, desviación de línea media > 5mm, cisternas de la base obstruida, Escala de Glasgow de 6. Se le realizó una craniectomía descompresiva y luego pasó a UCI para manejo de la hipertensión endocraneal. Cursó con hidrocefalia, infección sistema nervioso (ventriculitis) y trombosis del seno venoso sagital superior.
Conclusión: La TSVSS post TEC es una causa infrecuente de TSVSS, pero potencialmente peligrosa si no se diagnostica oportunamente. La magnitud del trauma no se correlaciona con la aparición de una TSV. El síntoma más común es la cefalea, seguida convulsiones y signos de focalización, los que se correlacionan con lesiones en el parénquima cerebral.
 
Palabras Clave: Trombosis de los senos intracraneales, Hipertensión Intracraneal, Lesiones Encefálicas (Fuente: DeCS Bireme)