Objetivos: La hemorragia subaracnoidea (HSA) por ruptura de un aneurisma cerebral sigue siendo una enfermedad con una elevada morbimortalidad en nuestro medio, pese a los avances en microcirugía y en terapia endovascular. El objetivo del presente estudio fue determinar la demografía, territorio vascular y las complicaciones que se presentan en el manejo perioperatorio de los pacientes con aneurisma cerebral roto tratados en el Hospital Cayetano Heredia.

Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional de pacientes con aneurisma cerebral sometidos a tratamiento quirúrgico y endovascular en el servicio de Neurocirugía del Hospital Cayetano Heredia desde el 2016 al 2018. Se revisaron las historias clínicas y los reportes operatorios.

Resultados: En un periodo de 30 meses se realizó tratamiento definitivo a 56 pacientes con diagnóstico de aneurisma cerebral roto, de los cuales 5 recibieron tratamiento endovascular y 51 tratamiento mediante craneotomía y clipaje. El 62.5% fueron mujeres, y el 50% del total estuvieron entre la quinta y sexta década de la vida. En más del 50% de los casos, el tratamiento se realizó dentro de las 96 horas de producirse la HSA. Respecto al territorio arterial afectado, 15 pacientes (27%) tuvieron un aneurisma del territorio de la comunicante anterior (AComA) y otros 15 (27%) en la comunicante posterior (AComP). La mortalidad fue del 17.8% siendo el 70% debido a causas directas como infarto cerebral y vasoespasmo severo.

Conclusiones: El tratamiento de los aneurismas fue principalmente por microcirugía, los aneurismas de la AComA, AComP y cerebral media (ACM) tuvieron una proporción similar y, en más del 50% el tratamiento se realizó en los 4 primeros días. Se requiere mayor apoyo del Estado para incrementar la terapia endovascular y obtener resultados más prometedores.       

     Palabras clave: Aneurisma Intracraneal, Microcirugía, Craneotomía, Procedimientos Endovasculares (Fuente: DeCS Bireme)