Objectives: Subarachnoid hemorrhage (SAH) due to rupture of a cerebral aneurysm continues to be a disease with high morbidity and mortality in our setting, despite advances in microsurgery and endovascular therapy. The objective of the present study was to determine the demography, vascular territory, and complications that occur in the perioperative management of patients with ruptured cerebral aneurysms treated at the Cayetano Heredia Hospital.
Methods: An observational descriptive study of patients with cerebral aneurysm undergoing surgical and endovascular treatment was carried out in the Neurosurgery Service of the Cayetano Heredia Hospital from 2016 to 2018. The clinical records and operative reports were reviewed.
Results: In a period of 30 months, definitive treatment was performed in 56 patients with a diagnosis of a ruptured cerebral aneurysm, of which 5 received endovascular treatment and 51 treatment by craniotomy and clipping. 62.5% were women, and 50% of the total were between the fifth and sixth decade of life. In more than 50% of cases, treatment was performed within 96 hours of SAH. Regarding the affected arterial territory, 15 patients (27%) had an aneurysm of the territory of the anterior communicating (AComA) and another 15 (27%) in the posterior communicating artery (PComA). Mortality was 17.8%, 70% being due to direct causes such as cerebral infarction and severe vasospasm.
Conclusions: The treatment of the aneurysms was mainly by microsurgery, the aneurysms of the AComA, PComA, and middle cerebral (MCA) had a similar proportion and, in more than 50% the treatment was carried out in the first 4 days. More state support is required to increase endovascular therapy and obtain more promising results.
Keywords: Intracranial Aneurysm, Microsurgery, Craniotomy, Endovascular Procedures (source: MeSH NLM)
Objetivos: La hemorragia subaracnoidea (HSA) por ruptura de un aneurisma cerebral sigue siendo una enfermedad con una elevada morbimortalidad en nuestro medio, pese a los avances en microcirugía y en terapia endovascular. El objetivo del presente estudio fue determinar la demografía, territorio vascular y las complicaciones que se presentan en el manejo perioperatorio de los pacientes con aneurisma cerebral roto tratados en el Hospital Cayetano Heredia.
Métodos: Se realizó un estudio descriptivo observacional de pacientes con aneurisma cerebral sometidos a tratamiento quirúrgico y endovascular en el servicio de Neurocirugía del Hospital Cayetano Heredia desde el 2016 al 2018. Se revisaron las historias clínicas y los reportes operatorios.
Resultados: En un periodo de 30 meses se realizó tratamiento definitivo a 56 pacientes con diagnóstico de aneurisma cerebral roto, de los cuales 5 recibieron tratamiento endovascular y 51 tratamiento mediante craneotomía y clipaje. El 62.5% fueron mujeres, y el 50% del total estuvieron entre la quinta y sexta década de la vida. En más del 50% de los casos, el tratamiento se realizó dentro de las 96 horas de producirse la HSA. Respecto al territorio arterial afectado, 15 pacientes (27%) tuvieron un aneurisma del territorio de la comunicante anterior (AComA) y otros 15 (27%) en la comunicante posterior (AComP). La mortalidad fue del 17.8% siendo el 70% debido a causas directas como infarto cerebral y vasoespasmo severo.
Conclusiones: El tratamiento de los aneurismas fue principalmente por microcirugía, los aneurismas de la AComA, AComP y cerebral media (ACM) tuvieron una proporción similar y, en más del 50% el tratamiento se realizó en los 4 primeros días. Se requiere mayor apoyo del Estado para incrementar la terapia endovascular y obtener resultados más prometedores.
Palabras clave: Aneurisma Intracraneal, Microcirugía, Craneotomía, Procedimientos Endovasculares (Fuente: DeCS Bireme)
