Introduction: Los cavernomas en la superficie posterolateral pontomesencefálica pueden abordarse desde un corredor supracerebeloso infratentorial extremo lateral, aunque la teoría es escasa. El tronco encefálico presenta una densa concentración de núcleos y fibras que son responsables de una alta tasa de morbilidad al tratar las lesiones del tronco encefálico. El objetivo de este trabajo es demostrar la técnica de resección microquirúrgica segura para la eliminación completa de un cavernoma pontino.

Caso Clínico: Mujer de 27 años con historia de enfermedad de 5 meses de evolución; caracterizada por cefalea, paresia facial izquierda y paresia en hemicuerpo derecho. La resonancia magnética nuclear (RMN) mostró una hemorragia en pedúnculo cerebeloso medio compatible con cavernoma roto recibiendo inicialmente tratamiento médico. Posteriormente, ante incremento del déficit motor y presencia de queratopatía en ojo izquierdo se decidió cirugía. Se realizó una craneotomía retromastoidea y un abordaje infratentorial supracerebeloso extremo lateral. Se identificó una zona segura de entrada y se realizó la exéresis total del cavernoma. En el postoperatorio no presentó déficit neurológico adicional siendo extubada a las 24 horas, con un puntaje en la escala de Glasgow de 15 puntos. La tomografía cerebral (TAC) postoperatoria mostró ausencia del cavernoma.

Conclusión: El abordaje infratentorial supracerebeloso extremo lateral es seguro para la exéresis de cavernomas de pedúnculo cerebeloso medio. Cuando se combina con la posición de Trendelenburg inverso significativo da como resultado una retracción cerebelosa mínima a medida que el cerebelo desciende con la gravedad.