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Peruvian Journal of Neurosurgery

Vertebral hydatidosis: case report

JOHN VARGAS U, OSMAR ORDINOLA C, EDUARDO LAOS P, ALFONSO BASURCO C.
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RESUMEN

 
Introducción: El quiste hidatídico vertebral es una enfermedad rara siendo su tasa de incidencia de 0.2-1%. A nivel de la médula espinal puede causar dolor y severa discapacidad debido a compresión e inestabilidad. La resonancia magnética (RMN) muestra lesiones características en T1 y T2. La combinación del tratamiento médico antihelmíntico y la cirugía para exéresis del quiste es la estrategia más comúnmente usada.
Caso Clínico: Mujer de 47 años con antecedente de cirugía por hidatidosis hepática asociada a ruptura intraoperatoria, con enfermedad de 7 meses de evolución caracterizado por dolor dorsal opresivo, en cinturón y de intensidad creciente hasta 10/10, asociado a parestesias en miembros inferiores y retención urinaria. La RMN evidenció un proceso multiquístico en cuerpo vertebral D5 con invasión de mediastino posterior y canal espinal. El diagnóstico se confirmó serológicamente con IgM e IgG. Se realizó una corpectomía D5 y exéresis de la lesión quística mediante una costo-transversectomía D5-D6; además, se realizó una fijación transpedicular D3-D4 y D6-D7 y un remplazo corporal de D5 con malla cilíndrica. La evolución fue favorable sin evidencia de recurrencia al mes de la cirugía.
Conclusión: La hidatidosis vertebral es una patología rara que requiere un manejo quirúrgico combinado con un tratamiento médico prolongado con albendazol. La cirugía es compleja debido a que la presencia de lesiones multiquísticas hace difícil una resección quirúrgica extensa sin ruptura de la membrana del quiste. El seguimiento estrecho de estos pacientes permite detectar la recurrencia y favorece el manejo temprano de la misma.
 
          Palabras Clave: Equinococosis, Médula Espinal, Dolor de espalda, Albendazol, Mallas Quirúrgicas. (Fuente: DeCS Bireme)