Introducción: Las fístulas arteriovenosas durales son lesiones vasculares que requieren alto índice de sospecha para su diagnóstico, ya que se presentan clínicamente de diversas formas, además se requiere de procedimientos invasivos como la angiografía por sustracción digital para su confirmación diagnóstica.

Presentación clínica: Reportamos el caso de una mujer previamente sana de 44 años procedente de la sierra con diagnóstico de un hematoma intracerebral espontáneo, no tratada en su lugar de origen. Es trasladada a la capital para estudio y posible tratamiento. Se diagnostica una fístula arteriovenosa dural con aferente de la arteria meníngea media y ectasia venosa siendo catalogada como una fístula Cognard grado IV. Se realiza angiografía diagnóstica y posteriormente embolización del agujero fistuloso con sustancia embolizante Onyx, evolucionando favorablemente. En la angiografía post embolización inmediata y de control a los 6 meses hay ausencia total de fistula, catalogándola como paciente curada.

Conclusión: La sospecha diagnóstica inicial, la confirmación por angiografía cerebral, un adecuado estudio de la anatomía y la localización exacta del agujero fistuloso son factores que favorecen la curación de estos pacientes. El tratamiento en un centro especializado que cuente con la infraestructura adecuada y con personal entrenado es vital para lograrlo.