Introducción: Los aneurismas cerebrales se forman debido a una debilidad en la pared arterial, ello condiciona una dilatación y el posterior riesgo de ruptura, condicionando hemorragia subaracnoidea, siendo una de las causas de enfermedad cerebrovascular con más alto riesgo de morbilidad o muerte. Se presenta la primera microcirugía de revascularización cerebral para tratamiento de un aneurisma cerebral complejo en el Hospital Nacional Dos de Mayo.

Caso Clínico: Mujer con un aneurisma gigante paraclinoideo izquierdo roto, procedente de Piura, a la cual se le realiza revascularización mediante un bypass extra - intracraneal de primera generación, entre arteria temporal superficial y rama silviana de M2, mediante abordaje interfascial minipterional, drilado del ala esfenoidal, clinoidectomía anterior extradural, apertura del canal, del anillo dural distal y clipaje en tándem para reconstrucción de la arteria carótida, excluyendo el aneurisma complejo, fue la estrategia quirúrgica elegida.

Conclusión: La evolución post quirúrgica fue favorable, con evidencia radiológica del clipaje completo en tándem, permeabilidad de la carótida interna y del bypass.