Introducción: Los aneurismas de la unión vertebrobasilar son raros, pero cuando están presentes, a menudo se asocian con la fenestración de la arteria basilar. Con frecuencia, el tratamiento endovascular es la primera elección debido a la compleja anatomía de la fosa posterior.

Caso clínico: paciente varón procedente de Lima de 68 años de edad, quien niega antecedentes importantes, ingresó a la unidad de emergencia con cefalea intensa holocraneana, diplopía, dolor cervical y vómitos, sin pérdida de conciencia. Al examen neurológico: puntuación de 15 en la escala de coma de Glasgow (GCS), sin alteración pupilar, sin déficit de sensibilidad motora, parálisis del sexto nervio craneal izquierdo y grado II de Hunt-Hess. Para la toma de decisiones, el paciente se sometió a una angiografía de sustracción digital (DSA) a través de la arteria femoral derecha con reconstrucción 3D que mostró fenestración de la arteria basilar asociada a un aneurisma sacular. Se realizó una embolización con coils del aneurisma sin complicaciones. El paciente fue dado de alta manteniendo la diplopía, con parálisis del sexto nervio craneal izquierdo, pero sin ningún otro síntoma neurológico.

Conclusión: Los aneurismas de la arteria basilar fenestrada son enfermedades vasculares complejas, y su tratamiento mejoró con el advenimiento de la angiografía 3D y el desarrollo de técnicas endovasculares. El tratamiento endovascular mediante embolización con coils es la primera opción, aunque otras técnicas endovasculares también han sido descritas.

     Palabras clave:  Aneurisma intracraneal, Arteria Basilar, Procedimientos Endovasculares. (fuente: DeCS Bireme)