Objetivo: La hipertensión endocraneana es el elemento fisiopatológico fundamental en el traumatismo craneoencefálico, y su tratamiento habitual comprende medidas generales y específicas; no obstante aunque para casos refractarios se dispone de la craniectomía descompresiva como recurso extremo, los datos actuales son insuficientes para definir sus indicaciones y resultados a largo plazo.
Pacientes y métodos: Este estudio evalúa una cohorte de 32 pacientes con hipertensión endocraneana traumática refractaria, sometidos a craniectomía descompresiva como medida randomizada de tratamiento entre los años 2004 a 2008.
Resultados: Las características más destacables del procedimiento fueron: período de ejecución < 72 horas, plaqueta ósea grande y/o extensa, y técnica quirúrgica específica completa (craniectomía + durotomía / duroplastía ± resección/evacuación); mientras que los resultados más relevantes demostraron: disminución del valor de la PIC en una gran proporción de pacientes, y tiempo de normalización de la PIC y de hospitalización en la UCI Neuroquirúrgica cortos, con un índice de complicaciones del 34% (sobre todo precoces) y una tasa de mortalidad del 18% (sobre todo de tipo neurológica). El pronóstico funcional fue favorable al alta en un 25% y a los 6 meses en un 54%, con una calidad de vida autónoma o con una dependencia menor.
Conclusión: Si bien el curso de la hipertensión endocraneana traumática es heterogéneo, la craniectomía descompresiva es una opción útil para su control y una mejor evolución de la lesión cerebral traumática a largo plazo.