Introduction: Petrosal apex meningiomas are defined as tumors originating in the petrous angle and which may extend anteriorly, extending from the infratemporal region to the petroclival region. Total resection of petrous apex tumors has been considered to carry a high risk of mortality and neurological sequelae. We present the first case performed at the Hospital Nacional PNP Luis N. Sáenz using a combined pretemporal and subtemporal approach for petrous apex meningiomas projecting to the infratemporal fossa and petroclival region.
Case Report: A 55-year-old male patient with no medical history presented with a 2-year history of headache, bitemporal hemianopia, tinnitus, and paresthesias on the left side of the face. A combined half-and-half pretemporal and subtemporal approach with an infratemporal fossa projection was performed, achieving complete tumor resection and preservation of cranial nerve function, without intraoperative complications. The patient progressed favorably without a significant neurological deficit and was discharged on the 8th day.
Conclusion: The combined half-and-half pretemporal and subtemporal approach with an infratemporal fossa projection for meningiomas arising in the petrous apex with extra-axial and intradural projection and extending into the petroclival region is an effective option for the resection of highly complex tumors.
Keywords: Meningioma, Petrous Bone, Hemianopsia, Infratemporal Fossa. (Source: MeSH NLM)
Introducción: Los meningiomas del ápex petroso se definen como aquella lesión tumoral que nace en el ángulo petroso y que puede tener una proyección anterior abarcando la zona infra temporal hasta llegar a la zona petroclival. La resección total de los tumores del ápex petroso ha sido considerada como tener alto riesgo de mortalidad y de secuela neurológica. Presentamos el primer caso realizado en el Hospital Nacional PNP Luis N. Sáenz de un abordaje combinado pretemporal y subtemporal para meningiomas del ápex petroso con proyección a fosa infratemporal y región petroclival.
Caso Clínico: Paciente varón de 55 años, sin antecedentes médicos, con cuadro clínico de 2 años de evolución caracterizado por cefalea, hemianopsia bitemporal, tinnitus y parestesias hemicara izquierda. Se realizó un abordaje combinado Half and Half Pre Temporal y Subtemporal con proyección a Fosa Infratemporal logrando la resección total del tumor y la preservación de las funciones de los nervios craneales, sin presentar complicaciones intraoperatorias. El paciente evolucionó favorablemente sin déficit neurológico significativo saliendo de alta al 8.º día.
Conclusión: El abordaje combinado Half and Half Pre temporal y Subtemporal con proyección a fosa infratemporal para meningiomas que nacen en el ápex petroso con proyección extraxial e intradural y se extienden hacia la región petroclival constituye una vía efectiva para la resección de tumores de alta complejidad.
Palabras Clave: Meningioma, Hueso Petroso, Hemianopsia, Fosa Infratemporal. (Fuente: DeCS Bireme)
