FERNANDO PALACIOS S., MANUEL LAZON A., EDUARDO ROMERO V., ROMMEL RODRIGUEZ B.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
Introduction: Petroclival meningiomas constitute 3 to 10% of meningiomas of the posterior fossa, they originate in the petroclival fissure, in the upper part of the clivus, petrosal apex, and medial to the trigeminal nerve. Resection of these tumors is a neurosurgical challenge. The combined partial petrosectomy approach associated with a sub-temporal approach is a technique described by various authors; however, its performance is considered highly complex. We report the case of a petroclival meningioma operated successfully in our hospital using a combined presigmoid and subtemporal transtentorial transpetrosal approach.
Clinical case: 33-year-old female patient with a clinical picture of headache, nausea, and gait disturbance. Brain magnetic resonance imaging showed a large right petroclival tumor (4.2x3.9x3.8cm) that displaced the brainstem and secondary hydrocephalus. The hydrocephalus was treated with a ventricular peritoneal shunt. Then, the tumor was resected using a combined presigmoid and subtemporal transpetrosal approach, a technique that allowed adequate exposure of the tumor, achieving complete resection, without intraoperative complications. Postoperative evolution was favorable, with no sequelae.
Conclusion: The combined presigmoid and transtentorial subtemporal transpetrous approach for petroclival meningiomas is an effective and feasible technique to perform in our environment. The support of technology such as Neuronavigation, the ultrasonic aspirator, intraoperative monitoring, and adequate experience in skull base surgery are fundamental factors for the success of this surgery.
Keywords: Meningioma, Skull Base Neoplasms, Craniotomy, Neurosurgical Procedures. (Source: MeSH NLM)
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: Los meningiomas petroclivales constituyen del 3 al 10% de los meningiomas de la fosa posterior, se originan en la fisura petroclival, en la parte superior del clivus, ápex petroso y medial al nervio trigémino. La resección de estos tumores constituye un reto neuroquirúrgico. El abordaje combinado de petrosectomía parcial asociado a abordaje sub temporal es una técnica descrita por diversos autores, sin embargo, su realización es considerada de muy alta complejidad. Presentamos el caso de un meningioma petroclival operado con éxito en nuestro hospital mediante un abordaje combinado transpetroso presigmoideo y subtemporal transtentorial.
Caso clínico: Paciente mujer de 33 años, con cuadro clínico de cefalea, náuseas y alteración de la marcha. Resonancia magnética cerebral mostró tumoración petroclival derecha de gran tamaño (4.2x3.9x3.8cm) que desplazaba el tronco cerebral, e hidrocefalia secundaria. La hidrocefalia fue tratada con una derivación ventrículo peritoneal. Luego, se procedió a la resección tumoral mediante un abordaje combinado transpetroso presigmoideo y subtemporal transtentorial, técnica que permitió una exposición adecuada del tumor logrando su resección completa, sin complicaciones intraoperatorias. La evolución postoperatoria fue favorable, sin presentarse secuelas.
Conclusión: El abordaje combinado transpetroso presigmoideo y subtemporal transtentorial para meningiomas petroclivales es una técnica efectiva y factible de realizar en nuestro medio. El apoyo de la tecnología como el uso del neuronavegador, el aspirador ultrasónico, el monitoreo intraoperatorio, así como una adecuada experiencia en cirugía de base de cráneo son factores fundamentales para el éxito de esta cirugía.
Palabras Clave: Meningioma, Neoplasias de la Base de Cráneo, Craneotomía, Procedimientos Neuroquirúrgicos (fuente: DeCS Bireme)
