MOSHIUR RAHMAN, MD, EZEQUIEL GARCIA-BALLESTAS, MD, LUIS RAFAEL MOSCOTE-SALAZAR, MD
Tipo:
Original Article
ABSTRACT (English):
Introduction: Recurrent lumbar disc prolapses (RLDP) is not uncommon after surgery. The incidence of RLDP varies from 5-18% across the different populations in the world. The exact cause of recurrence is not known but the weakness of the annular tissue due to previous surgery, exposure to repetitive lifting, heavy work causing axial load, advanced age, smoking, are some of them. RLDP can be managed conservatively, but if that fails, such cases are candidates for surgery. Various surgeries can be done- open versus minimally invasive surgeries, fusion versus non-fusion surgeries are debatable. The study aims to evaluate the causative factors of RLPD and the outcome of surgeries in Bangladeshi peoples.
Methods: A total of 126 cases of RLDP in 1800 lumbar disc surgery patients were included in the study. This study was retrospective and multicenter data were analyzed from 4 private hospitals. The male-female ratio was 3:2. The study period was from 2009 to 2018. The Minimum follows up period was 1 year.
Results: There was a significant risk of RLDP in sex, smoking habit, BMI, and heavy workers. By using these differences, a logistic regression analysis showed that males increased BMI, heavy workers, residual disc particularly under posterior longitudinal ligament, indiscipline life, and smoker could predict lumbar disc herniation recurrence. Minimally invasive surgeries had better outcomes than open surgical methods. Fusion surgeries with stabilization were encouraging.
Conclusions: Patients who are male, increased BMI, heavy workers, indiscipline life, and smoker could predict lumbar disc herniation recurrence. Minimally invasive surgeries under illumination have a better outcome than open surgical methods. Residual disc, particularly under posterior longitudinal ligament, is associated with a high recurrence of symptoms. Patient selection, clinical examination, investigations, and understanding the indications for surgery in recurrent cases is the key to success.
Keywords: Lumbar, Disc, Prolapse, Recurrence (source: MeSH NML)
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: La hernia o prolapso del disco lumbar recurrente (HDLR) no es infrecuente después de la cirugía. La incidencia de HDLR varía de 5 a 18% en las diferentes poblaciones del mundo. Se desconoce la causa exacta de la recurrencia, pero la debilidad del tejido anular debido a una cirugía previa, la exposición al levantamiento repetitivo, el trabajo pesado que causa carga axial, la edad avanzada y el tabaquismo son algunas de ellas. HDLR puede manejarse de manera conservadora, pero en caso de que este falle, esos casos son candidatos para cirugía. Se pueden realizar varias cirugías: cirugías abiertas versus mínimamente invasivas, las cirugías de fusión versus no fusión son discutibles. El objetivo del estudio fue evaluar los factores causales del HDLR y el resultado de las cirugías en la población de Bangladesh.
Métodos: Se incluyeron en el estudio un total de 126 casos de HDLR, de un total de 1800 pacientes de cirugía de disco lumbar. Este estudio fue retrospectivo y se analizaron datos multicéntricos de 4 hospitales privados. La relación hombre: mujer fue de 3:2. El período de estudio fue de 2009 a 2018. El período mínimo de seguimiento fue de 1 año.
Resultados: Hubo un riesgo significativo de HDLR en el sexo, el hábito de fumar, el IMC y los trabajadores de carga pesada. Al usar estas diferencias, un análisis de regresión logística demostró que los hombres, el IMC elevada, los trabajadores de carga pesada, el disco residual particularmente debajo del ligamento longitudinal posterior, la vida indisciplina y el ser fumador podían predecir la recurrencia de hernia de disco lumbar. Las cirugías mínimamente invasivas tuvieron mejores resultados que los métodos quirúrgicos abiertos. Las cirugías de fusión con estabilización fueron alentadoras.
Conclusiones: Los pacientes varones, el IMC elevado, los trabajadores de carga pesada, la vida indisciplinada y el fumador podrían predecir la recurrencia de la hernia de disco lumbar. Las cirugías mínimamente invasivas bajo iluminación tienen un mejor resultado que los métodos quirúrgicos abiertos. El disco residual, especialmente aquel localizado debajo del ligamento longitudinal posterior, se asocia con una alta recurrencia de los síntomas. La selección del paciente, el examen clínico, los exámenes diagnósticos y la selección adecuada de los casos recurrentes para cirugía son la clave del éxito.
Palabras clave: Lumbar, Disco, Prolapso, Recurrencia. (Fuente: DeCS Bireme)
