Jerson Flores C. MD, Relix Huamán H. MD, William Anicama L. MD
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
Spinal metastasis from hepatocellular carcinoma is an uncommon but serious disorder, occurring in 1.2 to 3% of patients with hepatocellular carcinoma, which is a common malignancy in developing countries and although its extrahepatic spread is common especially to lung and lymph nodes, spinal metastasis is rare and only few reports have been described in the past. The diagnosis of metastasis is made by needle biopsy in the presence of symptoms in a patient with infiltrative lesions of dorsallumbar spine and severe affectation of general condition. The treatment of spinal metastases of hepatocellular carcinoma by surgery is controversial because their appearance usually denotes the terminal state of patients many of whom are not candidates for surgery. The most widely accepted treatment option is radiation therapy, which has proved effective and safe with good symptomatic response and local control. Early diagnosis is essential for the immediate starting of radiotherapy because a positive response to radiotherapy can improve the quality of life of patients and potentially survival. We present a patient with spinal metastasis of hepatocellular carcinoma previously operated of filum terminal schwannoma.
KeyWords: Hepatocellular carcinoma; Spinal metastasis; Radiotherapy
ABSTRACT (Spanish):
La metástasis espinal por hepatocarcinoma es una patología poco frecuente y de mal pronóstico, que se presenta en 1.2 a 3% de pacientes con carcinoma hepatocelular, el cual es un tumor maligno frecuente en países en desarrollo y si bien su diseminación extrahepática es común especialmente a pulmón y nódulos linfáticos, la metástasis espinal es rara y sólo pocos reportes han sido descritos en el pasado. El diagnóstico de la metástasis se realiza mediante una biopsia con aguja ante la presencia de síntomas en un paciente con lesiones infiltrativas de columna dorsolumbar y gran compromiso del estado general. El tratamiento de la metástasis espinal de hepatocarcinoma mediante cirugía es controversial, pues su aparición usualmente denota el estado terminal de los pacientes muchos de los cuales no son candidatos para cirugía. La alternativa de tratamiento más aceptada es la radioterapia, la cual ha demostrado ser efectiva y segura con buena respuesta sintomática y control local. El diagnóstico precoz es fundamental para el inicio inmediato de la radioterapia pues una respuesta positiva a la radioterapia puede mejorar la calidad de vida de pacientes y potencialmente la sobrevida. Presentamos el caso de una paciente con metástasis espinal de hepatocarcinoma operada previamente de schwannoma de filum terminal.
Palabras clave: Carcinoma hepatocelular; Metástasis espinal; Radioterapia
