Puede elegirse radiocirugía para metástasis cerebrales menores de 3,5 cm. de diámetro mayor y con el tumor primario controlado en los siguientes escenarios: 1) Metástasis solitarias y en buenas condiciones neurológicas podrían tratarse con radiocirugía únicamente 2) Metástasis relativamente radioresistentes tales como melanoma y carcinoma de células renales, 3) Metástasis múltiples, complementando con radioterapia total del cerebro, 4) Metástasis recurrentes. Las indicaciones relativas para radiocirugía sola, radiocirugía, mas radioterapia, radioterapia sola y resección quirúrgica siguen siendo materia de controversia. Debido a su probada eficacia y baja morbilidad, la radiocirugía podría indicarse para la mayoría de casos de metástasis cerebrales excluyendo lesiones mayores de 3,5 cm., metástasis numerosas (dependiendo del volumen acumulado y la dosis integral al cerebro) y/o con efecto de masa sintomático, u ocasionando hidrocefalia. En este último caso la cirugía seria la primera consideración terapéutica y cuando sea preciso una biopsia para confirmar una neoplasia.