Introducción: Los quistes neuroentéricos (QNE) son lesiones raras, congénitas y benignas, causadas por la comunicación persistente o anormal entre el neuroectodermo, la notocorda y el endodermo. Se presentan principalmente en pacientes pediátricos y adultos jóvenes, asociados a otras malformaciones vertebromedulares, gastrointestinales y respiratorias. Son lesiones intradurales extramedulares, siendo excepcional su presentación intramedular. Se presenta el caso de un paciente con quiste neuroentérico intramedular intrarraquídeo recidivado a nivel de D4-D5.

Caso clínico: Paciente varón de 39 años, con antecedente de cirugía de columna dorsal por quiste intramedular en dos oportunidades con cuadro clínico de 1 mes de evolución caracterizado por dolor punzante de intensidad moderada a nivel de la región torácica que se irradiaba a región anterior de dermatoma T4, asociado a paraparesia a predominio izquierdo y trastorno esfinteriano vesical y rectal. Una resonancia magnética nuclear (RMN) de columna cérvico dorsal mostró una tumoración quística hipointensa en T1 e hiperintensa en T2 a nivel D4-D5 compatible con quiste neuroentérico intramedular intrarraquídeo. Al examen: Despierto, Escala de Glasgow: 15, pupilas isocóricas, fotorreactivas, paraparesia a predominio izquierdo (MII 3/5, MID 4/5), nivel sensitivo D5, hiperreflexia patelar izquierda. Se realizó una laminectomía D4 y D5 con evacuación de quiste intramedular y colocación de derivación cisto-subaracnoidea, sin presentar complicaciones. Su evolución clínica postoperatoria fue favorable, mostrando recuperación de déficit motor.

Conclusión: La resección quirúrgica es el tratamiento de elección del quiste neuroentérico. El objetivo debe ser la resección total debido a la alta tasa de recurrencia. El seguimiento con RMN es recomendado en resecciones subtotales.

     Palabras Clave: Quistes, Defectos del Tubo Neural, Placa Neural, Laminectomía. (Fuente: DeCS Bireme)