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Peruvian Journal of Neurosurgery
Successful endovascular management of a ruptured cerebral aneurysm in an infant patient
JOHN VARGAS U, JESÚS FLORES Q, RODOLFO RODRÍGUEZ V, WALTER DURAND C, DANTE VALER G.
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RESUMEN
Introducción: Los aneurismas cerebrales en edad pediátrica son muy raros. En la infancia temprana se presentan antes de los 2 años y están relacionados con alta incidencia de lesiones a lo largo de la arteria cerebral media, en su parte distal y también en el sistema vertebro-basilar. La etiología puede ser idiopática, traumática y micótica. La obliteración del aneurisma debe ser lo más temprano posible en los pacientes con bajo riesgo quirúrgico.
Caso Clínico: Se presenta el caso de una paciente de 5 meses de edad, sin antecedentes médicos de importancia, con tiempo de enfermedad de 2 días, signos de irritabilidad, vómitos y tensión en la fontanela. Se le realizó una tomografía cerebral donde se evidenció una hemorragia subaracnoidea fina frontal subcortical a predominio derecho y una Angiotomografía (AngioTEM) que mostró un aneurisma de la arteria cerebral anterior. El estudio de angiografía cerebral evidenció un aneurisma disecante del segmento A2-A3 izquierdo que involucraba la división de la arteria cerebral anterior izquierda en arteria pericallosa y callosa marginal. Se realizó una embolización utilizando 4 coils e Histoacryl® para cerrar la arteria parental. Presentó una crisis convulsiva a causa de un infarto calloso marginal izquierdo que se controló médicamente. La evolución clínica fue buena siendo dado de alta al 7mo día de hospitalización.
Conclusión: Los aneurismas cerebrales pediátricos son una patología rara y en pacientes con bajo riesgo quirúrgico como nuestra paciente deben ser tratados a brevedad posible para disminuir la morbimortalidad.
Palabras Clave: Aneurisma Intracraneal, Angiografía cerebral, Lactante, Embolización Terapéutica. (Fuente: DeCS Bireme)