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Peruvian Journal of Neurosurgery
Deconstructive embolization of no surgical cerebral aneurysms: a ancient solution for a complex subject
Andrés Plasencia S. MD, Alejandro Santillán MD
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RESUMEN
Objetivo.- Evaluar los resultados del tratamiento endovascular deconstructivo de aneurismas voluminosos, de cuello ancho y fusiformes.
Pacientes y Métodos.- Se analizaron retrospectivamente los datos clínicos y radiológicos de 11 de estos aneurismas tratados entre 1995 y el 2009.
Resultados.- De los 11 aneurismas, 9 fueron saculares y 2 fusiformes. Los síntomas fueron efecto de masa en 7/11 (63.6%) y hemorragia subaracnoidea en 3/11 (27,7%).La técnica endovascular deconstructiva resultó en curación de 10 pacientes (90,9%). Ocurrieron 2 complicaciones (18,2%), en un caso desinflamiento y migración del balón produciendo infarto cerebral con hemiplejia y afasia y en otro un diminuto infarto bulbar lateral (Síndrome de Wallenberg reversible). El seguimiento clínico y angiográfico varió de 6 meses a 14 años (promedio 3,1 años). En todos nuestros pacientes curados la mejoría clínica comenzó a pocos días o semanas de la intervención y se consiguió la remisión de los síntomas compresivos en todos excepto en un caso con amaurosis de larga data.
Conclusión.- La embolización deconstructiva del aneurisma junto con su vaso de origen continúa siendo una técnica útil para algunos casos selectos, de riesgo para las técnicas reconstructivas exo y endovasculares. Los criterios clínicos y angiográficos en el test oclusivo con balón parecen predecir apropiadamente la tolerancia a la oclusión definitiva de estas difíciles lesiones.
Pacientes y Métodos.- Se analizaron retrospectivamente los datos clínicos y radiológicos de 11 de estos aneurismas tratados entre 1995 y el 2009.
Resultados.- De los 11 aneurismas, 9 fueron saculares y 2 fusiformes. Los síntomas fueron efecto de masa en 7/11 (63.6%) y hemorragia subaracnoidea en 3/11 (27,7%).La técnica endovascular deconstructiva resultó en curación de 10 pacientes (90,9%). Ocurrieron 2 complicaciones (18,2%), en un caso desinflamiento y migración del balón produciendo infarto cerebral con hemiplejia y afasia y en otro un diminuto infarto bulbar lateral (Síndrome de Wallenberg reversible). El seguimiento clínico y angiográfico varió de 6 meses a 14 años (promedio 3,1 años). En todos nuestros pacientes curados la mejoría clínica comenzó a pocos días o semanas de la intervención y se consiguió la remisión de los síntomas compresivos en todos excepto en un caso con amaurosis de larga data.
Conclusión.- La embolización deconstructiva del aneurisma junto con su vaso de origen continúa siendo una técnica útil para algunos casos selectos, de riesgo para las técnicas reconstructivas exo y endovasculares. Los criterios clínicos y angiográficos en el test oclusivo con balón parecen predecir apropiadamente la tolerancia a la oclusión definitiva de estas difíciles lesiones.
Palabras Clave: Embolización terapéutica, aneurisma sacular, aneurisma fusiforme.
