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Peruvian Journal of Neurosurgery

Neurosurgical treatment of unstable cervical spine due to rheumatoid arthritis: case series

JORGE ZUMAETA S, ELAR CARI C, ALFONSO BASURCO C, CESAR POLO D, JESUS CABREJOS B, PABLO PINO L, JUAN SALAS G, EDUARDO LAOS P, ROBERT BURGOS C.
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RESUMEN

 
Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica caracterizada por sinovitis, que genera lesión de los ligamentos y de las articulaciones. La región cervical es la región de la columna vertebral más afectada, siendo la cervicalgia el síntoma más frecuente. Las tres formas de presentación son la subluxación atlantoaxial, el asentamiento craneal y la subluxación subaxial. La evolución clínica de los pacientes tratados en forma conservadora es pobre, siendo la cirugía un elemento clave para evitar la progresión del deterioro neurológico.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 10 pacientes con AR operados entre el 2015 y 2019. Se utilizó los criterios de Ranawat para la clasificación clínica y se realizó estudios de imágenes para confirmar la inestabilidad cervical. Las técnicas de artrodesis cervical anterior y posterior fueron utilizadas. El control luego de la cirugia se realizó mediante tomografía y se determinó la puntuación de Ranawat en el control ambulatorio.
Resultados: En el periodo 2015 y 2019 fueron intervenidos quirúrgicamente 10 pacientes con AR que presentaron síntomas de inestabilidad cervical. Todos los pacientes fueron del sexo femenino con edades comprendidas entre los 52 y 73 años. El síntoma más frecuente fue la cervicalgia. La mayoría de los pacientes presentaron marcadores inflamatorios (VSG, PCR) en valores elevados. La afectación cervical más frecuente fue la inestabilidad atlantoaxial. La técnica quirúrgica más frecuente fue la artrodesis posterior C1-C2 vía interarticular. La clasificación de Ranawat mejoró en el 90% de pacientes luego de la cirugía. Las complicaciones fueron infecciones del sitio operatorio y la ruptura de una barra de fijación occipitocervical, las cuales fueron resueltas en forma adecuada.
Conclusiones:  La cirugía de los pacientes con inestabilidad vertebral por AR debe dirigirse a tratar el dolor incoercible y detener la progresión de la inestabilidad cervical, con el fin de promover la recuperación neurológica y disminuir la mortalidad 
 
          Palabras clave: Columna Vertebral, Artritis Reumatoidea, Sinovitis, Dolor cervical, Artrodesis. (Fuente: DeCS Bireme)
 
 

Recurrent lumbar disc prolapse, causative factors and outcome in bangladeshi people

MOSHIUR RAHMAN, MD, EZEQUIEL GARCIA-BALLESTAS, MD, LUIS RAFAEL MOSCOTE-SALAZAR, MD
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RESUMEN

 
Introducción: La hernia o prolapso del disco lumbar recurrente (HDLR) no es infrecuente después de la cirugía. La incidencia de HDLR varía de 5 a 18% en las diferentes poblaciones del mundo. Se desconoce la causa exacta de la recurrencia, pero la debilidad del tejido anular debido a una cirugía previa, la exposición al levantamiento repetitivo, el trabajo pesado que causa carga axial, la edad avanzada y el tabaquismo son algunas de ellas. HDLR puede manejarse de manera conservadora, pero en caso de que este falle, esos casos son candidatos para cirugía. Se pueden realizar varias cirugías: cirugías abiertas versus mínimamente invasivas, las cirugías de fusión versus no fusión son discutibles. El objetivo del estudio fue evaluar los factores causales del HDLR y el resultado de las cirugías en la población de Bangladesh.
Métodos: Se incluyeron en el estudio un total de 126 casos de HDLR, de un total de 1800 pacientes de cirugía de disco lumbar. Este estudio fue retrospectivo y se analizaron datos multicéntricos de 4 hospitales privados. La relación hombre: mujer fue de 3:2. El período de estudio fue de 2009 a 2018. El período mínimo de seguimiento fue de 1 año.
Resultados: Hubo un riesgo significativo de HDLR en el sexo, el hábito de fumar, el IMC y los trabajadores de carga pesada. Al usar estas diferencias, un análisis de regresión logística demostró que los hombres, el IMC elevada, los trabajadores de carga pesada, el disco residual particularmente debajo del ligamento longitudinal posterior, la vida indisciplina y el ser fumador podían predecir la recurrencia de hernia de disco lumbar. Las cirugías mínimamente invasivas tuvieron mejores resultados que los métodos quirúrgicos abiertos. Las cirugías de fusión con estabilización fueron alentadoras.
Conclusiones: Los pacientes varones, el IMC elevado, los trabajadores de carga pesada, la vida indisciplinada y el fumador podrían predecir la recurrencia de la hernia de disco lumbar. Las cirugías mínimamente invasivas bajo iluminación tienen un mejor resultado que los métodos quirúrgicos abiertos. El disco residual, especialmente aquel localizado debajo del ligamento longitudinal posterior, se asocia con una alta recurrencia de los síntomas. La selección del paciente, el examen clínico, los exámenes diagnósticos y la selección adecuada de los casos recurrentes para cirugía son la clave del éxito.
          Palabras clave: Lumbar, Disco, Prolapso, Recurrencia. (Fuente: DeCS Bireme)
 
 

Hydrocephalus in pediatric population. Experience in the Neurosurgery Department of the Baca Ortiz Pediatric Hospital, Quito-Ecuador, 2016-2019

CARLOS MORALES T., ALICIA TORRES M., JESUS CASTRO V., JOSE BERNAL C., ALEJANDRO CASTRO S.
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RESUMEN

 

Introducción: La Hidrocefalia es una de las patologías más comunes en la atención diaria de un Servicio de Neurocirugía Pediátrica, por lo cual es importante documentar el contexto de su presentación con la finalidad de mejorar la conducta terapéutica. El objetivo del presente estudio fue describir las variables demográficas, así como el tipo, tratamiento, morbilidad y mortalidad de pacientes con hidrocefalia.
Métodos:  Estudio transversal, retrospectivo y descriptivo de niños con hidrocefalia intervenidos quirúrgicamente en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Pediátrico Baca Ortiz, desde enero del 2016 a diciembre del 2018, utilizando los registros de las historias clínicas del archivo del Departamento de Estadística y en los archivos del Servicio de Neurocirugía de nuestra Institución.
Resultados: De enero 2016 a diciembre del 2018 se intervinieron quirúrgicamente 287 pacientes con diagnóstico de hidrocefalia, presentando como causa congénita el 63,7%, y adquirida el 36,2%; con predominio del sexo masculino (57,2%). El signo más común por lo cual los pacientes acudieron a consulta fue la macrocefalia (52%). Las disfunciones infecciosas fueron del 10,1% vs disfunciones mecánicas 4%.  La mortalidad no tuvo relación con la hidrocefalia, el 1% de muertes estuvieron asociadas a infección sistémica y el 0,6% a infección respiratoria.
Conclusiones: la hidrocefalia en pacientes pediátricos constituye una patología frecuente que puede acompañarse de varias comorbilidades, de ahí la importancia de su diagnóstico oportuno y tratamiento adecuado.        
        Palabras clave: Hidrocefalia, Niños, Procedimientos Neuroquirúrgicos, Hospitales Pediátricos. (Fuente: DeCS Bireme)

 

 

Vertebral hydatidosis: case report

JOHN VARGAS U, OSMAR ORDINOLA C, EDUARDO LAOS P, ALFONSO BASURCO C.
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RESUMEN

 
Introducción: El quiste hidatídico vertebral es una enfermedad rara siendo su tasa de incidencia de 0.2-1%. A nivel de la médula espinal puede causar dolor y severa discapacidad debido a compresión e inestabilidad. La resonancia magnética (RMN) muestra lesiones características en T1 y T2. La combinación del tratamiento médico antihelmíntico y la cirugía para exéresis del quiste es la estrategia más comúnmente usada.
Caso Clínico: Mujer de 47 años con antecedente de cirugía por hidatidosis hepática asociada a ruptura intraoperatoria, con enfermedad de 7 meses de evolución caracterizado por dolor dorsal opresivo, en cinturón y de intensidad creciente hasta 10/10, asociado a parestesias en miembros inferiores y retención urinaria. La RMN evidenció un proceso multiquístico en cuerpo vertebral D5 con invasión de mediastino posterior y canal espinal. El diagnóstico se confirmó serológicamente con IgM e IgG. Se realizó una corpectomía D5 y exéresis de la lesión quística mediante una costo-transversectomía D5-D6; además, se realizó una fijación transpedicular D3-D4 y D6-D7 y un remplazo corporal de D5 con malla cilíndrica. La evolución fue favorable sin evidencia de recurrencia al mes de la cirugía.
Conclusión: La hidatidosis vertebral es una patología rara que requiere un manejo quirúrgico combinado con un tratamiento médico prolongado con albendazol. La cirugía es compleja debido a que la presencia de lesiones multiquísticas hace difícil una resección quirúrgica extensa sin ruptura de la membrana del quiste. El seguimiento estrecho de estos pacientes permite detectar la recurrencia y favorece el manejo temprano de la misma.
 
          Palabras Clave: Equinococosis, Médula Espinal, Dolor de espalda, Albendazol, Mallas Quirúrgicas. (Fuente: DeCS Bireme)
 
 

Langerhans cells histiocytosis in the dorsal spine in a pediatric patient

ANNEL MURGA V., ROBERTO BURGOS., ALFONSO BASURCO C., ELAR CARI C., JESÚS CABREJOS B., EDUARDO LAOS P., CÉSAR POLO DE LA P., JUAN SALAS G.
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RESUMEN

 
Introducción: La histiocitosis de células de Langerhans (HCL) es un trastorno histiocítico raro y su incidencia no se conoce con exactitud. Se presenta en todos los grupos de edad, pero es más común en la población pediátrica. Se caracteriza por lesiones únicas o múltiples de tipo osteolítico causadas por proliferación clonal de células histológicamente similares a las células de Langerhans; su presentación clínica es heterogénea.
Caso clínico: Varón de 11 años, con cuadro clínico de dolor dorsal y limitación para la marcha de 6 meses de evolución. La Resonancia Magnética (RMN) mostró lesión de la columna dorsal en D8, D9 y D10 y vértebra plana D9 que causaba compresión medular. El diagnóstico se hizo en base al estudio histopatológico de cuerpo vertebral con hallazgo de granuloma eosinófilo siendo tratado con quimioterapia ambulatoria, fijación externa con corsé de yeso y terapia física. La evolución clínica fue favorable logrando mejoría de la fuerza muscular y deambulando con apoyo al momento del alta.
Conclusión: La Histiocitosis de células de Langerhans con compromiso vertebral es una patología de gran relevancia, a pesar de ser poco frecuente. El diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado es fundamental puesto que permite prevenir o limitar el compromiso medular causado por esta patología.
 
      Palabras Clave: Histiocitosis de Células de Langerhans, Columna Vertebral, Dolor Dorsal, Granuloma Eosinófilo. (Fuente: DeCS Bireme)
 
 

Successful management of ruptured cavernous malformation of the pons

JOHN VARGAS U., FERNANDO PALACIOS S., EDUARDO ROMERO V.
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RESUMEN

 
Introducción: Los cavernomas del tronco encefálico constituyen el 18-35% de los cavernomas intracraneales y son los que tienen la tasa más alta de sangrado de todos los cavernomas cerebrales. Su tasa anual de resangrado es del 21 a 60%. Las lesiones asintomáticas deben ser tratadas de manera conservadora, mientras que en lesiones sintomáticas y accesibles se recomienda la cirugía. La resección quirúrgica evita el deterioro neurológico causado por el sangrado recurrente.
Caso Clínico: Se presenta el caso de una paciente mujer de 10 años, con cefalea, marcha atáxica, paresia del VI PC izquierdo y vértigo. Se realizó una resonancia magnética cerebral (RMN) donde se evidenció en T2 un proceso expansivo arrosariado en región protuberancial posterior con depósitos de hemosiderina intratumoral y extratumoral. La angiografía cerebral fue negativa. Se realizó una craneotomía suboccipital medial con abordaje telovelar logrando la resección total del cavernoma. La paciente fue extubada en el 2° día postoperatorio. La tomografía cerebral (TAC) sin contraste no evidenció complicaciones agudas, solo mínimo sangrado de lecho operatorio. La RMN cerebral postquirúrgica mostró muestra ausencia de la lesión. A los 7 meses, continuaba sin déficit motor, con marcha adecuada y Glasgow 15 puntos.
Conclusión: Los cavernomas del tronco encefálico son una patología poco frecuente con alta morbilidad. La elección adecuada del paciente, el abordaje quirúrgico y el tiempo hasta la cirugía disminuyen la morbilidad posquirúrgica.
 
          Palabras Clave: Hemangioma Cavernoso del Sistema Nervioso Central, Tronco Encefálico, Craneotomía. (Fuente: DeCS Bireme)
 

Experience in the surgical treatment of pituitary adenomas at the Guillermo Almenara Hospital in 2019-2020

JOHN VARGAS U, GIAN FRANCO REYES N, FERNANDO PALACIOS S, MARCO MEJIA T, JERSON FLORES C, CAMILO CONTRERAS C, MANUEL LAZÓN A, KENNET LOPEZ G, JOHN MALCA B, JOSE-DANIEL FLORES S, EDUARDO ROMERO V.
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RESUMEN

 

Introducción: Los adenomas de hipófisis constituyen el 25% de las neoplasias benignas primarias del cerebro y pueden ser funcionantes o no funcionantes, o según su tamaño pueden ser microadenomas, macroadenomas y adenomas gigantes. Se tratan principalmente por cirugía ya sea por vía transcraneal o transesfenoidal.

Objetivo: Conocer la experiencia en el tratamiento quirúrgico de los adenomas de hipófisis en el Hospital Nacional Guillermo Almenara de enero de 2019 a mayo de 2020.

Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo, transversal de tipo epidemiológico. Se encontraron 84 casos de pacientes operados de adenoma de hipófisis. Los datos fueron recolectados de la historia clínica y de las imágenes en el sistema PACS del hospital. Se aplicó chi cuadrado como test estadístico.

Resultados: Del total de pacientes, 50% fueron operados por vía transcraneal y 50% por vía transesfenoidal. La hipertensión, enfermedad de Cushing y acromegalia tuvieron significancia estadística a favor de la resección transesfenoidal. 69.05% fueron macroadenomas en la resección transesfenoidal (RTE) y 61.90% en la resección transcraneal (RTC). En la RTE hubo 4.76% de complicaciones intraoperatorias, y en RTC fue del 19.05%. Grado de resección total fue mayor del 50% en ambos grupos.

Conclusiones: Los adenomas de hipófisis son una patología frecuente y pueden ser tratados por vía transcraneal o por vía transesfenoidal, con buenas tasas de resección. Se requieren estudios prospectivos para determinar la relación causal entre las variables.

     Palabras Clave: Neoplasias Hipofisiarias, Acromegalia, Craneotomía, Endoscopía. (Fuente: DeCS Bireme) 

 

 

Malfunction of the valvular shunting system in children. Experience in the Neurosurgery Department of the Baca Ortiz Pediatric Hospital, Quito-Ecuador, 2016-2019

JUAN ALEMÁN-IÑIGUEZ, ALICIA TORRES M, JESUS CASTRO V, JOSE BERNAL C.
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RESUMEN

 

Introducción: La prevalencia de disfunción valvular (DV) en centros pediátricos es alta. Se realizó un estudio observacional descriptivo, cuyo objetivo fue encontrar factores: epidemiológicos propios de la hidrocefalia y otros derivados del sistema de derivación ventrículo peritoneal (SDVP) asociados a la DV.

Métodos: Se recopiló todos los diagnósticos de DV durante 3 años en el servicio de neurocirugía del Hospital Pediátrico Baca Ortiz (HPBO), se seleccionó variables clínico-epidemiológicas asociadas a la hidrocefalia y a la derivación. La DV se definió como la revisión de la derivación en pacientes usuarios de SDVP por mal funcionamiento. Se analizaron las variables multicategóricas y la prevalencia de variables cualitativas mediante análisis estadístico.

Resultados: Un total de 376 niños fueron sometidos inicialmente a colocación de SDVP entre agosto de 2016 y agosto de 2019. Se trataron 71 pacientes con DV de los cuales 60 fueron incluidos en el estudio, de estos 48 fueron tratados en HPBO. Se encontró que la disfunción infecciosa fue más frecuente en menores de 1 año, la disfunción mecánica en mayores 5 años (64% y 38% respectivamente p<0.002). También, la permanencia del SDVP < de 1 año fue más frecuente en disfunciones infecciosas y la permanencia de 1 a 5 años se relacionó más a disfunción mecánica (72 y 46% respectivamente p 0.03). La disfunción de catéter distal fue más importante en etiología mecánica y mixta (65,41 respectivamente p<0.001) y la de catéter ventricular en etiología infecciosa (81% p<0.001). No se encontró asociación independiente de la DV con la etiología de hidrocefalia, el lugar de catéter ventricular o con la escala de Lansky.

Conclusiones: La disfunción valvular en paciente pediátrico hidrocefálico es una complicación importante que amerita mayor investigación.

       Palabras clave: Hidrocefalia, Catéteres, Procedimientos Neuroquirúrgicos, Hospitales Pediátricos. (Fuente: DeCS Bireme)

 

Embolization of ruptured giant aneurysm of the medium cerebral artery followed by surgical evacuation of intracerebral hematoma

JOSÉ LUIS URQUIZO R, RODOLFO RODRÍGUEZ V, WALTER DURAND C, RICARDO VALLEJOS T, DANTE VALER G, JESÚS FLORES Q, GIANCARLO SAAL Z.
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RESUMEN

 
Introducción: La terapia endovascular precoz de un aneurisma gigante roto asociado a hematoma intracerebral evita la necesidad del clipaje del aneurisma evitando con ello la necesidad de mayor retracción cerebral, edema, clipaje transitorio, así como la posibilidad de ruptura intraoperatoria, logrando de esta forma un manejo oportuno y adecuado de esta patología.
Caso clínico: Se presenta el caso de una mujer de 48 años con hemorragia subaracnoidea (HSA) y hematoma intracerebral (HIC) por aneurisma gigante displásico de la bifurcación de la arteria cerebral media (ACM) derecha que fue tratado por embolización con coils seguido de evacuación microquirúrgica del hematoma logrando un buen resultado y una evolución clínica favorable.
Conclusión: El tratamiento combinado mediante embolización con coils de un aneurisma gigante roto de la ACM seguido de la evacuación microquirúrgica del HIC durante la fase aguda es una alternativa eficaz y segura de manejo quirúrgico único.
 
     Palabras Clave: Aneurisma roto, Hemorragia Subaracnoidea, Hematoma, Embolización Terapéutica (Fuente: DeCS Bireme)    
 
 

Successful endovascular management of a ruptured cerebral aneurysm in an infant patient

JOHN VARGAS U, JESÚS FLORES Q, RODOLFO RODRÍGUEZ V, WALTER DURAND C, DANTE VALER G.
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RESUMEN

 
Introducción: Los aneurismas cerebrales en edad pediátrica son muy raros. En la infancia temprana se presentan antes de los 2 años y están relacionados con alta incidencia de lesiones a lo largo de la arteria cerebral media, en su parte distal y también en el sistema vertebro-basilar. La etiología puede ser idiopática, traumática y micótica. La obliteración del aneurisma debe ser lo más temprano posible en los pacientes con bajo riesgo quirúrgico.
Caso Clínico: Se presenta el caso de una paciente de 5 meses de edad, sin antecedentes médicos de importancia, con tiempo de enfermedad de 2 días, signos de irritabilidad, vómitos y tensión en la fontanela. Se le realizó una tomografía cerebral donde se evidenció una hemorragia subaracnoidea fina frontal subcortical a predominio derecho y una Angiotomografía (AngioTEM) que mostró un aneurisma de la arteria cerebral anterior. El estudio de angiografía cerebral evidenció un aneurisma disecante del segmento A2-A3 izquierdo que involucraba la división de la arteria cerebral anterior izquierda en arteria pericallosa y callosa marginal. Se realizó una embolización utilizando 4 coils e Histoacryl® para cerrar la arteria parental. Presentó una crisis convulsiva a causa de un infarto calloso marginal izquierdo que se controló médicamente. La evolución clínica fue buena siendo dado de alta al 7mo día de hospitalización.
Conclusión: Los aneurismas cerebrales pediátricos son una patología rara y en pacientes con bajo riesgo quirúrgico como nuestra paciente deben ser tratados a brevedad posible para disminuir la morbimortalidad.
 
  Palabras Clave: Aneurisma Intracraneal, Angiografía cerebral, Lactante, Embolización Terapéutica. (Fuente: DeCS Bireme)
 
 

 

Endovascular treatment of a large, embolized, unruptured cerebral aneurysm that presented rechanneling

YHAKELIN ESPINOZA C, JOHN VARGAS U, RODOLFO RODRÍGUEZ V, WALTER DURAND C, JESÚS FLORES Q, DANTE VALER G, GIANCARLO SAAL Z.
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RESUMEN

 
 

Introducción: El tratamiento endovascular de los aneurismas cerebrales rotos y no rotos es una opción adecuada en la mayoría de los pacientes. En aneurismas con cuello angosto el tratamiento con coils es suficiente, pero en los de cuello ancho es necesario el uso de coils asistidos con stent o diversor de flujo. El tratamiento endovascular de los aneurismas intracraneales es efectivo y provee una oclusión completa hasta en el 85% de los casos, sin embargo, existen casos de obliteración incompleta o recanalización que requieren tratamiento. 

Caso Clínico: Mujer de 79 años, con antecedentes de hipertensión arterial, y embolización con coils de un aneurisma cerebral no roto de la arteria comunicante posterior izquierda, hace 5 años, Raymond Roy I en el posoperatorio inmediato. Acude por presentar hemiparesia derecha y ptosis palpebral izquierda desde hace 1 año. La angiotomografía (angioTEM) mostró recanalización del aneurisma, por lo que se decidió realizar una embolización con coils y stent, logrando la oclusión completa del aneurisma (Raymond Roy I). En semanas siguientes, la paciente recuperó la fuerza en hemicuerpo derecho y la función del III nervio craneal izquierdo. 

Conclusión: La recanalización de aneurismas sometidos a tratamiento endovascular es poco frecuente, menor al 10%, y a esta asociada a aneurismas complejos. En estos casos, se recomienda el uso de técnicas endovasculares avanzadas o combinadas para lograr el cierre total del aneurisma y disminuir la tasa de morbilidad y mortalidad asociada.

     Palabras Clave: Aneurisma Intracraneal, Procedimientos Endovasculares, Stent, Embolización Terapéutica. (Fuente: DeCS Bireme)

 

 

Experience in diagnostic and treatment of central nervous system tumors in children less than 2 years at the Baca Ortiz Pediatric Hospital, Quito-Ecuador, 2016-2019

CARLOS FLORES E, ALICIA TORRES M, JOSE BERNAL C, JESUS CASTRO V.
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RESUMEN

Introducción: Los tumores del sistema nervioso central (SNC) en niños de entre 0 y 2 años son poco frecuentes por lo que su diagnóstico y tratamiento constituyen un reto importante para todo centro neuroquirúrgico pediátrico, a lo cual se agrega las comorbilidades propias de esta edad que condicionan la responsabilidad de mejorar la terapéutica para obtener mejor sobrevida. El objetivo de este trabajo fue describir la experiencia diagnóstica y terapéutica de un servicio neuroquirúrgico de referencia nacional, en relación con las neoplasias del sistema nervioso central en niños menores de dos años, además de establecer la comorbilidad y el pronóstico.
Métodos:  Estudio transversal, retrospectivo y descriptivo que comprende a todos los pacientes menores de 2 años que fueron diagnosticados con una lesión neoplásica del sistema nervioso central, atendidos desde el 01 de enero de 2016 hasta el 01 de julio de 2019 en el Hospital Pediátrico Baca Ortiz de la ciudad de Quito en Ecuador.
Resultados: Los tumores del SNC en niños de entre 0 y 2 años correspondieron al 5,09% siendo el motivo de consulta más frecuente la irritabilidad con 62,5%. El 75% de las neoplasias se ubicaron a nivel supratentorial con una relación 1:1 intra / extraaxial. El neuroblastoma y tumores de plexos coroideos fueron los diagnósticos histopatológicos más frecuentes. La mortalidad tuvo un porcentaje del 50%.
Conclusiones: Los tumores del SNC en niños de entre 0 y 2 años no son frecuentes, la localización es predominantemente supratentorial y el pronóstico de vida depende del tipo histopatológico. El tratamiento con radioterapia es una opción, aunque la cirugía con fines de resección constituye la base del tratamiento.
 
     Palabras Claves:  Neoplasias del Sistema Nervioso Central, Comorbilidad, Pronóstico. (fuente: DeCS Bireme)
 
 

Use of social media networks in Neurosurgery

EMIL ZHALMUKHAMEDOV
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RESUMEN

La neurocirugía como disciplina médica siempre ha estado a la vanguardia de la tecnología y los últimos avances. No es una sorpresa por qué los neurocirujanos modernos utilizan activamente varias plataformas de redes sociales para compartir las últimas noticias o mostrar casos interesantes que enfrentan a diario. Desde Twitter hasta LinkedIn, los profesionales de neurocirugía del mundo comparten el conocimiento y se conectan entre sí para avanzar sus habilidades al siguiente nivel. Un contenido que invita a la reflexión se comparte constantemente y genera muchas conversaciones interesantes y contribuye a los datos modernos del campo neuroquirúrgico.
 
     Palabras Claves: Red social, Neurocirugía, Educación Médica de Postgrado. (fuente: DeCS Bireme)
 
 

Isolated intracranial Rosai-Dorfman disease: case report

JORGE ZUMAETA S, FERNANDO PALACIOS S, WILLIAM ANICAMA L, CLAUDIA BURGOS J.
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RESUMEN

 
Introducción: La enfermedad de Rosai-Dorfman es una patología de tipo histiocítica, proliferativa, idiopática y benigna que se caracteriza por presentar histiocitosis sinusal y linfadenopatía masiva. La presentación clínica más frecuente es linfadenopatía cervical bilateral indolora. La afectación extranodal ocurre en el 43% de los casos y el compromiso del sistema nervioso central (SNC) en un 4%. El compromiso del SNC es más común en los varones y se manifiesta como una masa en la duramadre craneal, que puede estar asociada o no con afección ganglionar.
Caso Clínico. Presentamos el caso de una mujer de 51 años con antecedente de sinusitis, con cuadro clínico de cefalea holocraneal, asociado a periodos de desorientación y apraxia ideomotora. La Resonancia Magnética Cerebral mostró una lesión extraaxial parieto-occipital derecha, captadora de contraste con implantación en la duramadre craneal. Se realizó una craneotomía parietal derecha con resección subtotal de la lesión. La anatomía patológica fue informada como Enfermedad de Rosai-Dorfman de meninges. La evolución luego de la cirugía fue favorable con remisión de los síntomas.
Conclusión. La enfermedad de Rosai-Dorfman debería estar dentro del diagnóstico diferencial de lesiones con base de implantación en la duramadre. Su diagnóstico es eminentemente histológico. A pesar de que no existe una terapia específica, la extirpación quirúrgica es el tratamiento más eficaz. Las terapias adyuvantes como los esteroides y la radiación pueden ayudar a controlar la enfermedad residual o recurrente.
 
     Palabras clave: Histiocitosis Sinusal, Ganglios Linfáticos, Duramadre, Meninges, Craneotomía (fuente: DeCS Bireme)
 
 

Enterogenous cyst of the posterior fossa: a case report

JOSÉ LEÓN P, FERNANDO ROMERO F, EUTEMIO MEDINA M, DIANA RIVAS F, LUIS ANTONIO T.
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RESUMEN

 
Introducción: El quiste enterógeno intracraneal es una lesión tumoral quística benigna de muy poca frecuencia a nivel mundial. Estos quistes pueden presentarse en cualquier nivel del neuroaxis y su transformación maligna es poco frecuente. Se presenta el caso de una mujer de 32 años con una lesión quística en fosa posterior a nivel de la unión occipito cervical.
Caso clínico: Mujer de 32 años con antecedente de cirugía tumoral en fosa posterior hace 4 años, con cuadro clínico de cefalea crónica y cuadriparesia. La imagen de resonancia magnética de la unión craneocervical evidenció una lesión de tipo quística a nivel de la fosa posterior. Se realizó una craniectomía suboccipital con retiro del arco posterior de C1 y exéresis del tumor. El estudio histopatológico confirmó el diagnóstico de quiste enterógeno.
Conclusión: El quiste enterógeno del sistema nervioso es una patología infrecuente, benigna y que puede recidivar. El diagnóstico definitivo se hará mediante la biopsia de la pieza tumoral.
 
     Palabras Clave: Quistes, Biopsia, Craneotomía, Sistema Nervioso Central, Cefalea (fuente: DeCS Bireme)
 
 

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