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Injured glioma syndrome: report of a case with unfavorable outcome

Enviado por admin el Lun, 03/28/2022 - 15:24
DANILO ZAVALAGA N., ERMITAÑO BAUTISTA C.
Tipo: 
Case Report
ABSTRACT (English): 

 

Introduction: Wounded Glioma Syndrome (WGS) is a clinical picture described after resection of high-grade tumors. It is characterized by the presence of hemorrhage and postoperative edema that is difficult to manage, leading to significant sequelae and in some cases death. Pre and postoperative conditions play an important role in WGS, as well as factors related to surgery such as modification of tumor and peritumoral blood flow, altered coagulation, among others.

Clinical case: 12-year-old patient with a diagnosis of anaplastic astrocytoma who underwent partial surgical resection, without presenting complications. At 48 hours, the patient presented clinical signs of intracranial hypertension, the brain tomography revealed bleeding in the surgical bed and significant perilesional edema. Barbiturate coma, neuroprotective measures, and anti-edema treatment were induced. The patient remained in the ICU for 23 days, leaving the ICU on a 5-point Glasgow Coma Scale, dependent on mechanical ventilation so far.

Conclusion: This case shows the rapid deterioration and important sequelae that a patient with glioma surgery can present. Complete resection is not always possible. Therefore, when faced with incomplete resection or a biopsy, neurosurgeons must consider this syndrome, as well as its implications and repercussions in the immediate postoperative period; To assess the risk/benefit when planning surgery and act early, if this syndrome occurs.

 

     Keywords: Glioma, Astrocytoma, Hemorrhage, Edema, Intracranial Hypertension, (Source: MeSH NLM)

 

ABSTRACT (Spanish): 
 
Introducción: El Síndrome del Glioma Herido (SGH) es una cuadro clínico descrito luego de la resección de tumores de alto grado. Se caracteriza por la presencia de hemorragia y edema postoperatorio de difícil manejo que conlleva a secuelas importantes y en algunos casos la muerte. Las condiciones pre y postoperatorias desempeñan un rol importante en el SGH, así como los factores relacionados a la cirugía tales como la modificación del flujo sanguíneo tumoral y peritumoral, la alteración de la coagulación, entre otros.
Caso Clínico: Paciente de 12 años con diagnóstico de astrocitoma anaplásico que se sometió a resección quirúrgica parcial, sin presentar complicaciones. A las 48 horas, el paciente presentó signos clínicos de hipertensión endocraneal, la tomografía cerebral evidenció sangrado en el lecho quirúrgico y edema perilesional importante. Se indujo el coma barbitúrico, medidas de neuroprotección y tratamiento antiedema. El paciente permaneció en UCI por 23 días, saliendo de UCI en escala de Glasgow 5 puntos, dependiente de ventilación mecánica hasta el momento.
Conclusión: Este caso muestra el rápido deterioro y las importantes secuelas que puede presentar un paciente con cirugía de glioma. La resección completa no siempre es posible. Por ello, ante una resección incompleta o una biopsia, los neurocirujanos deben tener en consideración este síndrome, así como sus implicancias y repercusiones en el postoperatorio inmediato; para así valorar el riesgo/beneficio al momento de planificar una cirugía y actuar precozmente, en caso se presente este síndrome.
 
     Palabras Clave: Glioma, Astrocitoma, Hemorragia, Edema, Hipertensión Intracraneal, (Fuente: DeCS Bireme)