Objectives: Intracerebral (ICH) and intraventricular (IVH) hemorrhage cause severe morbidity and a high mortality rate. Intracranial hypertension and secondary injury in the perihematomal region are associated with a poor prognosis, so early surgical evacuation with minimal damage to brain tissue is essential. Endoscopic evacuation using an Endoport system is a promising technique. The objective of the study is to present the results of the endoscopic evacuation of ICH and IVH in patients operated from 2010-2019 at the Almenara Hospital in Lima-Peru.
Methods: Prospective descriptive study, in a period of 10 years, 48 patients with ICH and IVH underwent endoscopic evacuation in the first 72 hours, using a transparent working channel (Endoport) designed from a 3cc syringe. Postoperative evaluation was done with tomography and neurological follow-up using the Glasgow Coma Scale.
Results: Of a total of 48 cases, 30 were ICH, and 18 were IVH. The most frequent etiology was hypertension (75%), followed by an arteriovenous malformation (19%) and cerebral aneurysm (6%). The most frequent location was the basal nuclei at the putaminal level (29%) and the thalamic region (29%), followed by the subcortical region (17%) and posterior fossa (6%). The evacuation rate was 90% in ICH and 80% in IVH. There were no intraoperative complications, and the most frequent postoperative complication was in-hospital pneumonia (37%). The average time of external drainage in the IVH was 7.6 days. All patients showed improvement in the Glasgow Scale of an average of 4 points (8.8 in the preoperative period to 13.0 in the postoperative period). Overall mortality was 19% (20% in ICH and 16.7% in IVH)
Conclusions: The endoscopic evacuation of an intracranial hematoma is an effective, minimally invasive, and feasible technique to carry out. A modified 3cc syringe can be used as a working channel. This provides enough space for adequate visualization of the hematoma, as well as for the control of intraoperative bleeding.
Keywords: Cerebral Hemorrhage, Hematoma, Endoscopy, Syringes, Intracranial Hypertension. (source: MeSH NLM)
Objetivos: La hemorragia intracerebral (HIC) e intraventricular (HIV) causan una severa morbilidad y una alta tasa de mortalidad. La hipertensión endocraneal y la lesión secundaria en la región del perihematoma están asociados a un mal pronóstico, por lo que la evacuación quirúrgica precoz con el mínimo daño al tejido cerebral es fundamental. La evacuación endoscópica utilizando un sistema Endoport es una técnica prometedora. El objetivo del estudio es presentar los resultados de la evacuación endoscópica de HIC y HIV en pacientes operados del 2010-2019 en el Hospital Almenara en Lima-Perú.
Métodos: Estudio descriptivo prospectivo, en un período de 10 años 48 pacientes con hemorragia intracerebral e intraventricular fueron sometidos a evacuación endoscópica en las primeras 72 horas, utilizando un canal de trabajo transparente (Endoport) diseñado a partir de una jeringa de 3cc. La evaluación postoperatoria fue hecha con tomografía y el seguimiento neurológico utilizando la Escala de Coma de Glasgow.
Resultados: De un total de 48 casos, 30 fueron HIC y 18 fueron HIV. La etiología más frecuente fue la HTA (75%), seguido por la malformación arteriovenosa (19%) y aneurisma cerebral (6%). La localización más frecuente fueron los núcleos basales a nivel putaminal (29%) y la región talámica (29%), seguido por la región subcortical (17%) y fosa posterior (6%). La tasa de evacuación fue del 90% en los HIC y del 80% en las HIV. No se presentaron complicaciones intraoperatorias y la complicación postoperatoria más frecuente fue la neumonía intrahospitalaria (37%). El tiempo promedio del drenaje externo en las HIV fue de 7.6 días. Todos los pacientes presentaron mejoría en la Escala de Glasgow de un promedio de 4 puntos (8.8 en el preoperatorio a 13.0 en el postoperatorio). La mortalidad global fue de 19% (20% en la HIC y 16.7% en la HIV)
Conclusiones: La evacuación endoscópica de un hematoma intracraneal, es una técnica efectiva, mínimamente invasiva y factible de llevar a cabo. Una jeringa de 3cc modificada puede ser utilizada como canal de trabajo. Esta provee suficiente espacio para una adecuada visualización del hematoma, así como para el control de un sangrado intraoperatorio.
Palabras Clave: Hemorragia Cerebral, Hematoma, Endoscopía, Jeringas, Hipertensión Intracraneal (fuente: DeCS Bireme)
