|
Introduction: Complete resection of a cerebral arteriovenous malformation (AVM) eliminates the risk of bleeding1. Although AVMs that adjoin eloquent areas have been studied with functional neuroimaging or intraoperative mapping, 2 the usefulness of tractography has been limited to case reports or small series. Selecting the patient for surgery for an AVM close to an eloquent area is a challenge. 3 Clinical case: 33-year-old man with a clinical picture of epilepsy for 8 years controlled with carbamazepine. Two years ago, after suspension of treatment, the seizures reappeared, some of the auditory hallucinations "voices asking for help." Brain tomography (CT) showed a hyperdense lesion suggestive of AVM in the left temporal region, which was confirmed with magnetic resonance imaging (MRI) and cerebral angiography. The AVM was completely resected using the tractography integrated into the Neuronavigation. Conclusion: Magnetic resonance tractography integrated into the Neuronavigation allows to assess in real-time the proximity of the nidus of AVM to the arcuate fasciculus tract and the use of intraoperative fluorescein video angiography allows to assess vascularity in real-time. All of this makes it possible to perform total resection without causing injury to the eloquent area by avoiding compromising the fibers of the arcuate fasciculus tract. Keywords: Intracranial Arteriovenous Malformations, Neuronavigation, Fluoresceins (Source: MeSH NLM) |
|
Introducción: La resección completa de una malformación arteriovenosa (MAV) cerebral elimina el riesgo de sangrado1. Aunque las MAVs que colindan con zonas elocuentes han sido estudiadas con neuroimágenes funcionales o mapeo intraoperatorio2, la utilidad de la tractografía se ha limitado a reportes de casos o series pequeñas. La selección del paciente para cirugía de una MAV cercana a una área elocuente, es un reto 3. Caso clínico: Varón de 33 años, con cuadro clínico de epilepsia desde hace 8 años controlada con carbamazepina. Hace 2 años, luego de suspensión de tratamiento las convulsiones reaparecen, algunas de tipo alucinaciones auditivas “voces pidiendo auxilio”. Tomografía cerebral (TAC) mostró una lesión hiperdensa sugestiva de MAV en región temporal izquierda que se confirmó con una resonancia magnética (RMN) y una angiografía cerebral. La MAV fue resecada completamente con ayuda de la tractografía integrada al Neuronavegador. Conclusión: La tractografía por resonancia magnética integrada a la Neuronavegación permite evaluar en tiempo real la cercanía del nido de la MAV al tracto del fascículo arcuato y el uso de la videoangiografía con fluoresceína intraoperatoria permite evaluar la vascularidad en tiempo real. Todo ello hace posible realizar la exéresis total sin ocasionar lesión del área elocuente al evitar comprometer las fibras del tracto del fascículo arcuato. Palabras clave: Malformaciones Arteriovenosas Intracraneales, Neuronavegación, Fluoresceínas (Fuente: DeCS Bireme) |
