JOHN VARGAS URBINA, GIANCARLO SAAL Z., FERNANDO PALACIOS S.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
Introduction: Moyamoya disease is a chronic occlusive cerebrovascular disease of unknown etiology, characterized by bilateral stenotic and occlusive changes in the terminal portion of the internal carotid, as well as the presence of an abnormal vascular network at the base of the brain. The diagnosis is made with magnetic resonance (MRI) and digital subtraction angiography (DSA), SPECT is useful in the therapeutic decision. The surgical treatment of choice is revascularization.
Clinical Case: A 50-year-old female patient from China, with the Glasgow Coma Scale (GCS) of 9, and a clinical picture of stroke. An admission brain tomography (CT) revealed a right temporal hematoma. Surgical evacuation of the intracerebral hematoma was performed. Cerebral angiography revealed distal stenosis of the internal carotid artery and its branches, being diagnosed with Moyamoya disease. The evolution was favorable, neither a motor deficit nor a decreased level of consciousness (GCS:15) was observed at the time of discharge. A subsequent revascularization surgery was indicated.
Conclusion: Moyamoya disease is a rare cause of intracerebral hematoma but should be suspected in adults of Asian descent. MRI and angiography are the diagnostic methods of choice. Surgical treatment is revascularization, which improves the prognosis.
Keywords: Moyamoya Disease, Cerebral Hemorrhage, Stroke, Cerebral Angiography (Source: MeSH NLM)
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: La enfermedad de Moyamoya es una enfermedad cerebrovascular oclusiva crónica de etiología desconocida, caracterizada por cambios estenóticos y oclusivos bilaterales de la porción terminal de la carótida interna, así como de la presencia de una red vascular anormal en la base del cerebro. El diagnóstico se realiza con resonancia magnética (RMN) y angiografía por substracción digital (ASD), el SPECT es útil en la decisión terapéutica. El tratamiento quirúrgico de elección es la revascularización.
Caso Clínico: Paciente mujer de 50 años, natural de China, con escala de Glasgow (EG) de ingreso de 9 puntos y cuadro clínico de ictus. Una tomografía cerebral (TAC) de ingreso evidenció un hematoma temporal derecho. Se realizó la evacuación quirúrgica del hematoma intracerebral. Una angiografía cerebral evidenció estenosis distal de la arteria carótida interna y sus ramas siendo diagnosticada de enfermedad de Moyamoya. La evolución fue favorable encontrándose al momento del alta sin déficit motor y en EG de 15, por lo que se indicó una posterior cirugía de revascularización.
Conclusión: La enfermedad de Moyamoya es una causa rara de hematoma intracerebral, pero debe sospecharse en adultos de ascendencia asiática. La resonancia magnética y la angiografía son los métodos diagnósticos de elección. El tratamiento quirúrgico es la revascularización la cual mejora el pronóstico.
Palabras Clave: Enfermedad de Moyamoya, Hemorragia Cerebral, Angiografía Cerebral (Fuente: DeCS Bireme)
