JORGE ZUMAETA S, ELAR CARI C, ALFONSO BASURCO C, CESAR POLO D, JESUS CABREJOS B, PABLO PINO L, JUAN SALAS G, EDUARDO LAOS P, ROBERT BURGOS C.
Tipo:
Original Article
ABSTRACT (English):
Introduction: Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic disease characterized by synovitis, which causes damage to the ligaments and joints. The cervical region is the region of the spine most affected, with neck pain the most frequent symptom. The three forms of presentation are atlantoaxial subluxation, cranial settlement, and subaxial subluxation. The clinical evolution of patients treated conservatively is poor, with surgery being a key element to prevent the progression of neurological deterioration.
Methods: A retrospective study of 10 patients with RA operated between 2015 and 2019 was carried out. Ranawat criteria were used for clinical classification and imaging studies were performed to confirm cervical instability. Anterior and posterior cervical arthrodesis techniques were used. Control after surgery was performed by tomography and the Ranawat score was determined in the outpatient control.
Results: In the period 2015 and 2019, 10 patients with RA who presented symptoms of cervical instability were operated on. All patients were female, aged between 52 and 73 years. The most frequent symptom was neck pain. Most of the patients presented inflammatory markers (ESR, CRP) in high values. The most frequent cervical involvement was atlantoaxial instability. The most common surgical technique used was posterior C1-C2 arthrodesis via the inter-articular approach. Ranawat's classification improved in 90% of patients after surgery. Complications were surgical site infections and rupture of occipitocervical fixation bars, which were adequately resolved.
Conclusions: Surgery for patients with vertebral instability due to RA should be aimed at treating intractable pain and stopping the progression of cervical instability, with the aim of promoting neurological recovery and reducing mortality.
Keywords: Spine, Arthritis, Rheumatoid, Joint Instability, Synovitis, Neck Pain, Arthrodesis. (source: MeSH NLM)
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad sistémica caracterizada por sinovitis, que genera lesión de los ligamentos y de las articulaciones. La región cervical es la región de la columna vertebral más afectada, siendo la cervicalgia el síntoma más frecuente. Las tres formas de presentación son la subluxación atlantoaxial, el asentamiento craneal y la subluxación subaxial. La evolución clínica de los pacientes tratados en forma conservadora es pobre, siendo la cirugía un elemento clave para evitar la progresión del deterioro neurológico.
Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo de 10 pacientes con AR operados entre el 2015 y 2019. Se utilizó los criterios de Ranawat para la clasificación clínica y se realizó estudios de imágenes para confirmar la inestabilidad cervical. Las técnicas de artrodesis cervical anterior y posterior fueron utilizadas. El control luego de la cirugia se realizó mediante tomografía y se determinó la puntuación de Ranawat en el control ambulatorio.
Resultados: En el periodo 2015 y 2019 fueron intervenidos quirúrgicamente 10 pacientes con AR que presentaron síntomas de inestabilidad cervical. Todos los pacientes fueron del sexo femenino con edades comprendidas entre los 52 y 73 años. El síntoma más frecuente fue la cervicalgia. La mayoría de los pacientes presentaron marcadores inflamatorios (VSG, PCR) en valores elevados. La afectación cervical más frecuente fue la inestabilidad atlantoaxial. La técnica quirúrgica más frecuente fue la artrodesis posterior C1-C2 vía interarticular. La clasificación de Ranawat mejoró en el 90% de pacientes luego de la cirugía. Las complicaciones fueron infecciones del sitio operatorio y la ruptura de una barra de fijación occipitocervical, las cuales fueron resueltas en forma adecuada.
Conclusiones: La cirugía de los pacientes con inestabilidad vertebral por AR debe dirigirse a tratar el dolor incoercible y detener la progresión de la inestabilidad cervical, con el fin de promover la recuperación neurológica y disminuir la mortalidad
Palabras clave: Columna Vertebral, Artritis Reumatoidea, Sinovitis, Dolor cervical, Artrodesis. (Fuente: DeCS Bireme)
