JOHN VARGAS U., FERNANDO PALACIOS S., EDUARDO ROMERO V.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
Introduction: Brain stem cavernomas constitute 18-35% of intracranial cavernomas and have the highest bleeding rate of all brain cavernomas. Its annual rebleeding rate is 21 to 60%. Asymptomatic injuries should be treated conservatively, while symptomatic and accessible injuries surgery is recommended. Surgical resection prevents neurological deterioration caused by recurrent bleeding.
Clinical Case: We present the case of a 10-year-old female patient with headache, ataxic gait, left LV PC paresis, and vertigo. A magnetic resonance imaging of the brain (MRI) was carried out, where a ragged expansive process was evidenced in T2 in the posterior protuberance region with intra-tumoral and extra-tumoral hemosiderin deposits. Brain angiography was negative. A medial suboccipital craniotomy with a telovelar approach was performed, achieving total cavernoma resection. The patient was extubated on the 2nd postoperative day. Non-contrast brain tomography (CT) showed no acute complications, only minimal bleeding from the operative bed. Post-surgical brain MRI showed the absence of the lesion. At 7 months, she continued without motor deficit, with adequate gait and Glasgow 15 points.
Conclusion: Brain stem cavernomas are a rare disease with high morbidity. Proper patient choice, surgical approach, and time to surgery decrease post-surgical morbidity.
Keywords: Hemangioma, Cavernous, Central Nervous System, Brain Stem, Craniotomy (Source: MeSH NLM)
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: Los cavernomas del tronco encefálico constituyen el 18-35% de los cavernomas intracraneales y son los que tienen la tasa más alta de sangrado de todos los cavernomas cerebrales. Su tasa anual de resangrado es del 21 a 60%. Las lesiones asintomáticas deben ser tratadas de manera conservadora, mientras que en lesiones sintomáticas y accesibles se recomienda la cirugía. La resección quirúrgica evita el deterioro neurológico causado por el sangrado recurrente.
Caso Clínico: Se presenta el caso de una paciente mujer de 10 años, con cefalea, marcha atáxica, paresia del VI PC izquierdo y vértigo. Se realizó una resonancia magnética cerebral (RMN) donde se evidenció en T2 un proceso expansivo arrosariado en región protuberancial posterior con depósitos de hemosiderina intratumoral y extratumoral. La angiografía cerebral fue negativa. Se realizó una craneotomía suboccipital medial con abordaje telovelar logrando la resección total del cavernoma. La paciente fue extubada en el 2° día postoperatorio. La tomografía cerebral (TAC) sin contraste no evidenció complicaciones agudas, solo mínimo sangrado de lecho operatorio. La RMN cerebral postquirúrgica mostró muestra ausencia de la lesión. A los 7 meses, continuaba sin déficit motor, con marcha adecuada y Glasgow 15 puntos.
Conclusión: Los cavernomas del tronco encefálico son una patología poco frecuente con alta morbilidad. La elección adecuada del paciente, el abordaje quirúrgico y el tiempo hasta la cirugía disminuyen la morbilidad posquirúrgica.
Palabras Clave: Hemangioma Cavernoso del Sistema Nervioso Central, Tronco Encefálico, Craneotomía. (Fuente: DeCS Bireme)
