Objective: Traumatic brain injury (TBI) is the leading cause of morbidity and mortality mainly in young people, and also one of the most common neurosurgical diseases in daily practice. The surgical management is a fundamental part of TBI. The aim of this study is to present the results in 76 patients operated on at Almenara Hospital in 2008 and 2009.
Patients and Methods: We conducted a descriptive study of patients undergoing BTI during 2008 and 2009. We reviewed the medical records and operative reports, and pooled data on sex, age, disease duration, degree of BTI, location, type of medical management and use of ICP, type of surgery, hospital stay, GOS and Glasgow discharge, complications and mortality.
Results: 76 patients were operated of which 76% were male and 24% female. The most affected age group was 20-29 years (18.4%) followed by the under-10 years (15.8%). Patients admitted to hospital more frequently (38.3%) among 13-24, with moderate TBI most common grade (63.3%). Regarding treatment, the hypertonic solution was the most used in the ICP management, using intracranial pressure monitoring in 15.8% of cases. The patients were operated on by craniotomy (78.9%) and decompressive craniectomy (21.1%). The average Glasgow Coma Scale at admission increased from 10.9 to 14 at discharge, being higher in the EH and lower in contusion. The most common discharge GOS was V (36.8%) and IV (35.6%). The most common complication was pneumonia (27.6%) and overall mortality rate was 11.8% being higher (21%) in the ASDH.
Conclusions: The BTI treatment has evolved in recent years, the use of hypertonic solutions and intracranial pressure monitoring are essential in the medical management of moderate and severe TBI, the classic craniotomy is the cornerstone of surgical management but decompressive craniectomy being increasingly especially common in cerebral contusion. Medical and surgical optimal treatment are essential to achieving shorter hospital stay, good Glasgow scale and GOS, reduce complications and mortality rate.
Objetivo: El traumatismo encéfalocraneano (TEC) es la principal causa de morbimortalidad principalmente en personas jóvenes, siendo además una de las patologías neuroquirúrgicas más frecuentes en la práctica diaria. El tratamiento quirúrgico es parte fundamental del manejo del TEC. El objetivo del presente estudio es presentar los resultados en 76 pacientes operados en el Hospital Almenara entre 2008 y 2009.
Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes operados de TEC durante el 2008 y 2009. Se revisaron las historias clínicas y los reportes operatorios, y se agruparon los datos en las variables sexo, edad, tiempo de enfermedad, grado de TEC, localización, tipo de manejo médico y uso de PIC, tipo de cirugía, estancia, Glasgow y GOS al alta, complicaciones y mortalidad.
Resultados: Se operaron 76 pacientes de los cuales el 76% fueron varones y 24% mujeres. El grupo etáreo más afectado fue el 20-29 años (18.4%) seguido por el de menores de 10 años (15.8%). Los pacientes acudieron al hospital con mayor frecuencia (38.3%) entre 13-24h, siendo el TEC moderado el grado más común (63.3%). Respecto al tratamiento, la solución hipertónica fue la más empleada en el manejo de la HTE, utilizándose monitoreo de PIC en el 15.8% de los casos. Los pacientes fueron operados mediante craneotomía (78.9%) y craniectomía descompresiva (21.1%). El promedio de escala de Glasgow aumentó de 10.9 al ingreso a 14 al alta, siendo mayor en el HEP y menor en la contusión cerebral. El GOS al alta más común fue V (36.8%) y IV (35,6%). La complicación más frecuente fue la neumonía (27.6%) y la tasa de mortalidad global fue de 11.8% siendo más alta (21%) en el HSDA.
Conclusiones: El tratamiento de TEC ha evolucionado en los últimos años, el uso de soluciones hipertónicas y el monitoreo de PIC son fundamentales en el manejo médico del TEC moderado y grave, la craneotomía clásica es la piedra angular del manejo quirúrgico siendo la craniectomía descompresiva cada vez más frecuente especialmente en la contusión cerebral. Un tratamiento médico y quirúrgico óptimos son esenciales para lograr menor estancia hospitalaria, buenas escala de Glasgow y GOS, reducir las complicaciones y la tasa mortalidad.
