Objective: Pituitary adenomas are benign tumors that occur in approx. 10 to 15% of all intracranial tumors. Treatment can be carried by transsphenoidal resection (TSR) or transcranial resection (TCR). The aim of this study is to present the results of surgical treatment in a series of 403 patients operated at the Almenara Hospital between 2000 and 2008.
Patients and Methods: We performed a retrospective descriptive study of patients operated on pituitary adenomas from January 2000 to December 2008. It were reviewed medical records and operative reports, and gathered data on sex, age, type of adenoma, type of approach, complications, recurrence and mortality.
Results: 403 patients were operated of which 51% were female and 49% men. The most affected age group was 50-59 years (24.3%) followed by 40-49 years (21.2%). The most common type of adenoma was the normally functioning (60.5%). Transsphenoidal approach was used in 63%, followed by transcranial (32%) and combined (5%). TSR predominated in ACTHproducing adenomas (89%), while the TCR in prolactin-producing (70%). The most common complication was transient diabetes insipidus (50.1%). The recurrence rate was 12.9% being more frequent in the ACTH-producing tumor (21.6%) and the mortality rate was 5.2% with higher frequency in the TCR (7.0%)
Conclusions: The transsphenoidal approach the method of choice in the vast majority of pituitary tumors. The transcranial approach has specific indications and should be reserved for cases of difficult access by transsphenoidal. The adoption of new techniques, proper equipment, training and multidisciplinary working are essential to further decrease complications and mortality.
Objetivo: Los adenomas de hipófisis son tumores benignos que se presentan en aprox. 10 a 15% de los tumores intracraneales. El tratamiento puede ser llevado mediante resección transesfenoidal (RTE) o resección transcraneal (RTC). El objetivo del presente estudio es presentar los resultados del tratamiento quirúrgico en una serie de 403 pacientes operados en el Hospital Almenara entre 2000 y 2008.
Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo de pacientes operados de adenomas de hipófisis desde enero del 2000 hasta diciembre del 2008 Se revisaron las historias clínicas y los reportes operatorios, y se agruparon los datos en las variables sexo, edad, tipo de adenoma, tipo de abordaje, complicaciones, recidiva y mortalidad.
Resultados: Se operaron 403 pacientes de los cuales el 51% fueron mujeres y el 49% varones. El grupo etáreo más afectado fue el 50-59 años (24.3%) seguido por el de 40-49 años (21.2%). El tipo de adenoma más frecuente fue el normofuncionante (60.5%). El abordaje trasnesfenoidal se utilizó en el 63%, seguido del transcraneal (32%) y combinado (5%). La RTE predominó en los adenomas productores de ACTH (89%), mientras que la RTC en el productor de Prolactina (70%). La complicación más frecuente fue la diabetes insípida transitoria (50.1%).La tasa de recidiva fue del 12.9% siendo más frecuente en el tumor productor de ACTH (21.6%); y la tasa de mortalidad fue del 5.2% siendo más frecuente en la RTC (7.0%).
Conclusiones: El abordaje transesfenoidal el método de elección en la gran mayoría de tumores pituitarios. El abordaje transcraneal tiene indicaciones específicas y debe ser reservado a aquellos casos de difícil acceso por vía trasnesfenoidal. La adopción de nuevas técnicas, equipamiento adecuado, entrenamiento así como trabajo multidisciplinario son indispensables para disminuír aun más las complicaciones y la tasa de mortalidad.
