Objetivos: El abordaje pterional es el abordaje más frecuente en neurocirugía vascular, sin embargo en los últimos años ha habido un interés creciente en la cirugía mínimamente invasiva o cirugía keyhole. Presentamos los resultados preliminares del uso del abordaje Pterional Keyhole en la cirugía de aneurismas cerebrales realizados en el Hospital Cayetano Heredia durante el 2009.

Pacientes y Métodos: Se realizó una craneotomía pterional keyhole de 2.5 x 3 cm a partir de una incisión curva de aprox 5-6 cm por detrás de la implantación del cabello y centrada en el punto frontoorbitario y el posterior clipaje del aneurisma, en pacientes con aneurismas en tardío de CoP, bifurcación de ACI y de ACM, Hunt y Hess I-III, sin edema, vasoespasmo ni hematoma asociado.

Resultados: De enero a diciembre del 2009 se operaron 6 pacientes mediante abordaje pterional keyhole, 4 con aneurismas de CoP(66%), 1 de ACI (17%)y 1 de ACM(17%). Todos fueron operados en tardío y el Hunt y Hess fue I en 3 casos (50%) III en 2 casos (33%) y II (17%). No se presentaron complicaciones operatorias y la evolución fue favorable en la mayoría de los casos: Rankin 1 (50%) y Rankin 2 (33%).

Conclusiones: El abordaje pterional Keyhole es una técnica mínimamente invasiva en la cirugía de aneurismas cerebrales, que mantiene las ventajas del abordaje pterional estándar pero minimiza la exposición de parénquima cerebral y la manipulación de tejidos blandos. Constituye una alternativa quirúrgica válida en casos seleccionados, principalmente de aneurismas de CoP y ACM.

      Palabras Clave: Abordaje pterional, craneotomía, aneurismas, mínimamente invasiva.