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Peruvian Journal of Neurosurgery
Transoral decompression and posterior fixation in atlanto – axial instability
Alfredo Fuentes Dávila M. , Wesley Alaba G , César Rodríguez C , Javier Torres M , Federico Valencia L .
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RESUMEN
Objetivo: Hacer una revisión descriptiva de las cirugías realizadas a nivel del segmento Occipito- Atlanto- Axial para dar a conocer la experiencia de las lesiones diagnosticadas y manejadas a este nivel que requirieron descompresión por vía anterior, realizándose una odontoidectomía por ser lesiones irreductibles y/o por encontrarse el mecanismo de compresión en la parte anterior, que no eran susceptibles de llegar por vía posterior.
Pacientes y métodos: Reportamos seis casos en los cuales se utilizó una técnica trans oral para poder abordar la porción superior de la columna cervical, correspondiendo a las patologías siguientes: 4 casos de artritis reumatoidea y 2 casos de impresión basilar. Se describe el cuadro clínico presentado y la técnica empleada., completándose el estudio con la descripción de las técnicas empleadas para lograr la estabilización posterior en cada uno de los casos.
Resultados: El primer paciente operado y que correspondió a una impresión basilar, presentó dehiscencia de la úvula y 1 paciente (caso 4) falleció al mes de la cirugía por una complicación respiratoria de bronco neumonía y en espera de la fijación posterior. La evolución de los pacientes restantes fue buena con mejoría clínica de sus síntomas y con buena consolidación posterior.
Conclusiones: La cirugía descompresiva trans oral debe estar indicada en casos de lesiones irreductibles y en lesiones donde la compresión es anterior, recomendándose en otras etiologías de anormalidades óseas, de tejidos blandos o vasculares.
