Bansal KK.MD, Goel Deepak MD, Mittal Manish MD, Raghuvanshi Shailender MD., Rivastav Rajender MD et Al
Tipo:
Original Article
ABSTRACT (English):
Objective: Intercorporal fusion followed by anterior cervical dissectomy for degenerative disc disease (EDD) is a traditional and conventional teaching. The design of this prospective study was to evaluate long-term clinical outcomes in patients operated on with cervical herniated disc with single anterior cervical micro-dissectomy (SMCA).
Patients and methods: From January 2004 to March 2007, patients with radiological evidence of one or two levels of cervical disc disease were included in the study and were followed for a minimum of 6 months and a maximum of 46 months. All patients underwent only previous cervical microdisectomy, by a single surgeon, using a Leica microscope. Patients were assessed for improvement of symptoms and clinical signs, work status using Nurick's graduation and Odom criteria.
Results: Of the 33 patients operated during the study period; 28 were males and their age varied from 28 to 65 years with an average of 45.72 years. The C5-6 herniated disc was the most commonly affected level. Five patients had two levels of disc herniation and were operated on two levels in the same surgery. The most common presentation was radiculomyelopathy followed by pain and myelopathy. Root pain was the earliest symptom that disappeared after surgery followed by myeloptic symptoms.
Conclusion: This technique is a suitable surgical treatment for the majority of cases of prolapsed cervical disc; Does not require fusion and avoids specific problems and complications associated with instrumentation and fusion. We, even continue the follow-up study of these patients, but to date no considerable late problem has become evident. We think that the best answer to this question can only be obtained with a prospective multicentric, double-blind, randomized study.
Patients and methods: From January 2004 to March 2007, patients with radiological evidence of one or two levels of cervical disc disease were included in the study and were followed for a minimum of 6 months and a maximum of 46 months. All patients underwent only previous cervical microdisectomy, by a single surgeon, using a Leica microscope. Patients were assessed for improvement of symptoms and clinical signs, work status using Nurick's graduation and Odom criteria.
Results: Of the 33 patients operated during the study period; 28 were males and their age varied from 28 to 65 years with an average of 45.72 years. The C5-6 herniated disc was the most commonly affected level. Five patients had two levels of disc herniation and were operated on two levels in the same surgery. The most common presentation was radiculomyelopathy followed by pain and myelopathy. Root pain was the earliest symptom that disappeared after surgery followed by myeloptic symptoms.
Conclusion: This technique is a suitable surgical treatment for the majority of cases of prolapsed cervical disc; Does not require fusion and avoids specific problems and complications associated with instrumentation and fusion. We, even continue the follow-up study of these patients, but to date no considerable late problem has become evident. We think that the best answer to this question can only be obtained with a prospective multicentric, double-blind, randomized study.
Key words: Anterior cervical dissectomy, Non-fusion dissectomy, Microdissection, Cervical spondylosis, Cervical compressive myelopathy, Cervical disc herniation.
ABSTRACT (Spanish):
Objetivo: La fusión intercorporal seguida de disectomía cervical anterior para la enfermedad degenerativa del disco (EDD) es una enseñanza tradicional y convencional. El diseño de este estudio prospectivo fue para evaluar los resultados clínicos a largo plazo en los pacientes operados de hernia cervical del disco con solo micro-disectomía cervical anterior (SMCA).
Pacientes y métodos: Se incluyeron en el estudio, desde enero del 2004 a marzo del 2007, pacientes con evidencia radiológica de enfermedad cervical discal de uno o dos niveles y fueron seguidos por un mínimo de 6 meses y un máximo de 46 meses. A todos los pacientes se les realizo solo microdisectomía cervical anterior, por un solo cirujano, usando un microscopio Leica. Se evaluaron a los pacientes en la mejoría de los síntomas y signos clínicos, estatus laboral usando la graduación de Nurick y los criterios de Odom.
Resultados: De los 33 pacientes operados durante el período de estudio; 28 eran varones y su edad vario entre 28 a 65 años con una media de 45.72 años. La hernia de disco C5-6 fue el nivel más comúnmente afectado. Cinco pacientes tuvieron dos niveles de hernia del disco y fueron operados de dos niveles en la misma cirugía. La presentación más común fue radiculomielopatia seguida por dolor y mielopatia. Dolor radicular fue el síntoma más temprano que desapareció después de la cirugía seguido por los síntomas mielopaticos.
Conclusion: Esta técnica es un tratamiento quirúrgico adecuado para la mayoría de casos de disco cervical prolapsado; no requiere fusión y evita problemas específicos y complicaciones asociados a la instrumentación y fusión. Nosotros, aun continuamos el estudio de seguimiento de estos pacientes, pero hasta la fecha ningún problema tardío considerable ha llegado a ser evidente. Pensamos que la mejor respuesta a esta pregunta se puede obtener solamente con un estudio prospectivo multicentrico doble ciego randomizado.
Pacientes y métodos: Se incluyeron en el estudio, desde enero del 2004 a marzo del 2007, pacientes con evidencia radiológica de enfermedad cervical discal de uno o dos niveles y fueron seguidos por un mínimo de 6 meses y un máximo de 46 meses. A todos los pacientes se les realizo solo microdisectomía cervical anterior, por un solo cirujano, usando un microscopio Leica. Se evaluaron a los pacientes en la mejoría de los síntomas y signos clínicos, estatus laboral usando la graduación de Nurick y los criterios de Odom.
Resultados: De los 33 pacientes operados durante el período de estudio; 28 eran varones y su edad vario entre 28 a 65 años con una media de 45.72 años. La hernia de disco C5-6 fue el nivel más comúnmente afectado. Cinco pacientes tuvieron dos niveles de hernia del disco y fueron operados de dos niveles en la misma cirugía. La presentación más común fue radiculomielopatia seguida por dolor y mielopatia. Dolor radicular fue el síntoma más temprano que desapareció después de la cirugía seguido por los síntomas mielopaticos.
Conclusion: Esta técnica es un tratamiento quirúrgico adecuado para la mayoría de casos de disco cervical prolapsado; no requiere fusión y evita problemas específicos y complicaciones asociados a la instrumentación y fusión. Nosotros, aun continuamos el estudio de seguimiento de estos pacientes, pero hasta la fecha ningún problema tardío considerable ha llegado a ser evidente. Pensamos que la mejor respuesta a esta pregunta se puede obtener solamente con un estudio prospectivo multicentrico doble ciego randomizado.
Palabras claves: Disectomía cervical anterior, Disectomía sin fusión, Microdisectomía, Espondilosis cervical, Mielopatía compresiva cervical, Hernia cervical del disco.
