Juan Salazar P., Ernesto Contreras B., Carlos Martinez C., Luis León A., Aurora Salazar P. et Al
Tipo:
Original Article
ABSTRACT (English):
The present prospective, descriptive study reports six cases of pyogenic brain abscess, treated at the Hospital II EsSalud Hospital in Cajamarca, Peru, from 1990 to 2006. The average age was 42 years, the minimum 9 years And 66% were older than 40 years; 3 cases of males and 3 of females. The primary foci were: bronchiectasis, chronic otitis media, dental abscess, chronic sinusitis, cardiogenic origin and in 1 case was not determined. The diseases or associated medical conditions were: malnutrition, HIV positive, diabetes mellitus and bacterial endocarditis; In 2 no background disease was determined and in 1 there was dental abscess curettage.
The onset symptoms are: headache in 50%, seizures 17%. The main symptom: convulsions in 66%, hemiparesis and alterations of the sensorium. The clinical picture was characterized by headache (83%), convulsions (66%), hemiparesis (66%), fever (66%), aphasia (50%), papilloedema and vomiting (50%) Meningeal and prefrontal signs (33%). Clinical syndromes: headache (83%), focal neurological (83%), focal (67%), febrile (67%), HEC (50%), meningeal (33% %).
CT scan and cerebral MRI revealed 6 cases of cerebral abscess, of right hemispheric location in 5 cases, 3 single and 3 multiple cases; 2 in the frontal lobe, 1 frontalparietal, 1 frontotemporal and 1 parietal. Two cases in cerebritis and 4 encapsulated phase, with surrounding edema and mass effect. The treatment was done with cefotaxime 1 gr c / 6 hs. VEV / 20 days, or ceftriazone 2 g c / 12 h VEV / 20 days, together metronidazole 500 mg c / 6hs. EV / 20 days. In 1 case the treatment was prolonged up to 60 days with oral metronidazole. The sequelae were: hemiparesis, prefrontal alterations, convulsions, metronidazole peripheral polyneuropathy. The clinical and tomographic evolution was favorable in 4 cases, 2 patients died.
The onset symptoms are: headache in 50%, seizures 17%. The main symptom: convulsions in 66%, hemiparesis and alterations of the sensorium. The clinical picture was characterized by headache (83%), convulsions (66%), hemiparesis (66%), fever (66%), aphasia (50%), papilloedema and vomiting (50%) Meningeal and prefrontal signs (33%). Clinical syndromes: headache (83%), focal neurological (83%), focal (67%), febrile (67%), HEC (50%), meningeal (33% %).
CT scan and cerebral MRI revealed 6 cases of cerebral abscess, of right hemispheric location in 5 cases, 3 single and 3 multiple cases; 2 in the frontal lobe, 1 frontalparietal, 1 frontotemporal and 1 parietal. Two cases in cerebritis and 4 encapsulated phase, with surrounding edema and mass effect. The treatment was done with cefotaxime 1 gr c / 6 hs. VEV / 20 days, or ceftriazone 2 g c / 12 h VEV / 20 days, together metronidazole 500 mg c / 6hs. EV / 20 days. In 1 case the treatment was prolonged up to 60 days with oral metronidazole. The sequelae were: hemiparesis, prefrontal alterations, convulsions, metronidazole peripheral polyneuropathy. The clinical and tomographic evolution was favorable in 4 cases, 2 patients died.
Key words: Brain abscess, clinical, epidemiology, treatment.
ABSTRACT (Spanish):
El presente estudio prospectivo, descriptivo, reporta seis casos de absceso cerebral piógenos, atendidos en el Servicio de Medicina del Hospital II EsSalud de Cajamarca, Perú, durante el período de 1990 al 2006. La edad promedio fue de 42 años, la mínima 9 años y el 66 % fueron mayores de 40 años; 3 casos de sexo masculino y 3 de sexo femenino. Los focos primarios fueron: bronquiectasia, otitis media crónica, absceso dentario , sinusitis crónica, de origen cardiogénico y en 1 caso no se determinó. Las enfermedades o condiciones médicas asociadas fueron: desnutrición, VIH positivo, diabetes mellitus y endocarditis bacteriana; en 2 no se determinó enfermedad de fondo y en 1 hubo curetaje de absceso dental.
Los síntomas de inicio son: cefalea en 50%, convulsiones 17%. El síntoma principal: convulsiones en 66%, la hemiparesia y alteraciones del sensorio. El cuadro clínico estuvo caracterizado por cefalea (83%), convulsiones (66%), hemiparesia ( 66% ), fiebre ( 66% ), afasia (50 % ), edema de papila y vómito ( 50%) alteración de memoria, signos meníngeos y signos prefrontales ( 33% ). Los síndromes clínicos: síndrome de cefalea ( 83% ), neurológico focal ( 83% ), epiléptico focal ( 67% ), febril (67%), de HEC ( 50% ), meníngeo (33% ), de funciones superiores (33%).
La TAC y IRM cerebral reveló 6 casos de absceso cerebral, de localización hemisférica derecha en 5 casos, 3 únicos y 3 múltiples; 2 en el lóbulo frontal, 1 frontalparietal, 1 frontotemporal y 1 parietal. Dos casos en fase de cerebritis y 4 encapsulados, con edema circundante y efecto de masa. El tratamiento se realizó con cefotaxima 1 gr c/6 hs. VEV/20 días, o ceftriazona 2 gr c/ 12 h VEV / 20 días, conjuntamente metronidazol 500 mg c/6hs. EV / 20 días. En 1 caso se prolongó el tratamiento hasta 60 días con metronidazol por vía oral. Las secuelas fueron: hemiparesia, alteraciones prefrontales, convulsiones, polineuropatía periférica por metronidazol. La evolución clínica y tomográfica fue favorable en 4 casos, 2 pacientes fallecieron.
Los síntomas de inicio son: cefalea en 50%, convulsiones 17%. El síntoma principal: convulsiones en 66%, la hemiparesia y alteraciones del sensorio. El cuadro clínico estuvo caracterizado por cefalea (83%), convulsiones (66%), hemiparesia ( 66% ), fiebre ( 66% ), afasia (50 % ), edema de papila y vómito ( 50%) alteración de memoria, signos meníngeos y signos prefrontales ( 33% ). Los síndromes clínicos: síndrome de cefalea ( 83% ), neurológico focal ( 83% ), epiléptico focal ( 67% ), febril (67%), de HEC ( 50% ), meníngeo (33% ), de funciones superiores (33%).
La TAC y IRM cerebral reveló 6 casos de absceso cerebral, de localización hemisférica derecha en 5 casos, 3 únicos y 3 múltiples; 2 en el lóbulo frontal, 1 frontalparietal, 1 frontotemporal y 1 parietal. Dos casos en fase de cerebritis y 4 encapsulados, con edema circundante y efecto de masa. El tratamiento se realizó con cefotaxima 1 gr c/6 hs. VEV/20 días, o ceftriazona 2 gr c/ 12 h VEV / 20 días, conjuntamente metronidazol 500 mg c/6hs. EV / 20 días. En 1 caso se prolongó el tratamiento hasta 60 días con metronidazol por vía oral. Las secuelas fueron: hemiparesia, alteraciones prefrontales, convulsiones, polineuropatía periférica por metronidazol. La evolución clínica y tomográfica fue favorable en 4 casos, 2 pacientes fallecieron.
Palabras claves: Absceso cerebral, clínica, epidemiología, tratamiento.
