We report our experience with LINAC stereotactic radiosurgery for tumors of the skull base: 32 patients (21 meningiomas and 11 acoustic neurinomas) tracked over 20 months between November 2004 and July 2010. 17 received before radiosurgery, surgical treatment with partial tumor resection. With a median of 32 months after radiosurgery, tumor control is evident in 97% of cases, including 10 cases had tumor regression and tumor necrosis 12, making 22 cases with frank tumor regression. 9 patients remain under observation with no change in tumor size but incipient necrosis. A patient with acoustic neuroma showed tumor growth at 36 months of observation for which he received a second treatment with radiosurgery. Among the functional effects of radiosurgery., 9 of the 10 patients with trigeminal neuralgia were recovered, 2 of 3 cases with oculomotor nerve paresis and 1 patient with ptosis recovered normal ocular motility. A patient with neurofibromatosis 2 deaf evolved despite its tumor regression. Benign tumors of the skull base have their personalized treatment option, either as primary therapy after subtotal resection or recurrence, radiosurgery is the best choice because it provides high rates of regression with control or low risk of complications.
Reportamos nuestra experiencia en radiocirugía estereotaxica con acelerador lineal en tumores de la base de cráneo: 32 pacientes (21 meningiomas y 11 neurinomas del acústico) con seguimiento mayor a 20 meses entre noviembre de 2004 y julio de 2010. 17 recibieron previo a la radiocirugía tratamiento quirúrgico con resección tumoral parcial. Con una mediana de 32 meses post radiocirugía, se evidencia control tumoral en el 97% de los casos, de ellos 10 casos presentaron regresión tumoral y 12 necrosis tumoral, haciendo 22 casos con franca involución tumoral. 9 casos permanecen en observación sin cambios en el tamaño del tumor pero con necrosis incipiente. Un paciente con neurinoma del acústico recibió una segunda radiocirugía después de 36 meses al mostrar crecimiento tumoral. Entre los efectos funcionales de la radiocirugia; 9 de los 10 pacientes que presentaron neuralgia trigeminal se recuperaron, 2 de los 3 casos con paresia de los nervios oculomotores y 1 paciente con ptosis recuperaron la motilidad ocular normal. Un paciente con neurofibromatosis 2 evolucionó con sordera no obstante su regresión tumoral. Los tumores benignos de la base de cráneo tienen su opción de tratamiento personalizada, ya sea como tratamiento primario, después de la resección subtotal o recurrencia, la radiocirugía es la mejor opción debido a que brinda altas tasas de control o regresión con bajo riesgo de complicaciones.
