ZINDYA BARRIENTOS M., ALFONSO BASURCO C., ELAR CARI C., EDUARDO LAOS P.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
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Introduction: Spinal tuberculosis TB represents 1% of all TB cases and 50 - 60 of osteoarticular TB cases.1 Certain atypical clinical and radiological presentations of spinal tuberculosis are described infrequently. 2 The lack of recognition of these presentations can lead to a delay in diagnosis and in the initiation of treatment. 3 We present the case of a patient with atypical vertebral tuberculosis operated on in our hospital.
Clinical case: A 56-year-old male with a history of diabetes mellitus no history of tuberculosis contact with a 3-year history of moderate low back pain without sciatic pain that did not improve with physical therapy The general and systemic physical examination was normal The tests showed PCR 9.8 ESR 24 BK in sputum brucellosis test and ELISA and chest X-ray were normal. A tomography and magnetic resonance imaging of the lumbosacral spine showed an osteolytic lesion involving L2 L3, isointense on T1 with regular punched-out borders sparing the L2 L3 intervertebral disc suggestive of vertebral tuberculosis He received standard tuberculosis treatment for 24 months with no improvement A new open biopsy revealed Mycobacterium tuberculosis GenXpert.
Conclusion: Spinal tuberculosis continues to be a global health problem Diagnosing atypical spinal tuberculosis remains difficult which could lead to inappropriate treatment especially regarding the choice of treatment regimens and surgical options Histopathological confirmation is essential for time management
Keywords: Tuberculosis, Spinal, Mycobacterium tuberculosis, Lumbar Vertebrae, Biopsy (Source: MeSH NLM)
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ABSTRACT (Spanish):
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Introducción: La tuberculosis (TB) espinal representa 1 % de todos los casos de TB y 50 - 60 % de los casos de TB osteoarticular (1). Se describen ciertas presentaciones clínicas y radiológicas atípicas de la tuberculosis espinal con poca frecuencia (2). La falta de reconocimiento de estas presentaciones puede conducir a un retraso en el diagnóstico y en el inicio del tratamiento (3). Presentamos el caso de un paciente con tuberculosis vertebral atípica operado en nuestro Hospital.
Caso clínico: Varón de 56 años, con antecedente de diabetes mellitus, sin historia de contacto tuberculoso, con cuadro de lumbalgia moderada de 3 años de evolución, sin ciatalgia que no mejoró con terapia física. El examen físico general y sistémico fue normal. Los exámenes mostraron: PCR 9.8, VSG 24, Bk en esputo, test de brucelosis y ELISA (-). Rx de tórax normal. Una tomografía y una resonancia magnética de columna lumbosacra mostraron una lesión osteolítica que compromete L2, L3; isointensa en T1 con bordes regulares en forma de sacabocado, que no afecta a disco intervertebral L2/L3, sugestiva de tuberculosis vertebral. Recibió tratamiento antituberculoso estándar por 24 meses, sin mejoría. Nueva biopsia abierta reveló Micobacterium tuberculosis (+), Gen Expert (+).
Conclusión: La tuberculosis espinal sigue siendo un problema de salud mundial. El diagnóstico de la tuberculosis espinal atípica sigue siendo difícil, lo que podría conducir a un tratamiento inadecuado, especialmente con respecto a la elección de esquemas de tratamiento y opciones quirúrgicas. La confirmación histopatológica es imprescindible para un manejo oportuno.
Palabras Clave: Tuberculosis de la Columna Vertebral, Mycobacterium tuberculosis, Vértebra Lumbar, Biopsia (Fuente: DeCS Bireme)
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