GIUSEPPE ROJAS P., MANUEL LAZÓN A.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
Introduction: Esthesioneuroblastoma, or olfactory neuroblastoma, is a rare malignant neoplasm of the sinonasal tract that originates in the olfactory neuroepithelium with neuroblastic differentiation. It occurs most frequently in the upper nasal cavity. It is a locally aggressive neoplasm and metastasizes both hematogenously and lymphatic. A multimodal approach, which can combine surgery, chemotherapy, and radiotherapy, is essential for the management of these tumors.
Clinical Case: A 56-year-old female patient with an 18-month illness, characterized by loss of smell, shortness of breath, and frontal headache. Brain tomography showed an extensive tumor in the nasopharynx with intracranial involvement and destruction of the anterior skull base. She was diagnosed with Esthesioneuroblastoma by endonasal endoscopic biopsy. A combined approach was planned first by Neurosurgery, through a bifrontal craniotomy in which the resection of the intracranial portion and the reconstruction of the skull base were achieved. Then, Head and Neck Surgery perform the resection of the tumor in the nasal cavity through right lateral rhinotomy. The patient evolved favorably in the postoperative period without presenting neurological deficit, so she was discharged in the following days after the removal of the tracheostomy cannula. She subsequently received adjuvant chemotherapy and radiation therapy.
Conclusion: In an Esthesioneuroblastoma, obtaining an extensive resection, total, if possible, is a very important factor in the prognosis of a patient, so it is recommended to use the combination of several surgical techniques to achieve this goal.
Keywords: Esthesioneuroblastoma, Olfactory, Craniotomy, Nasal Cavity, Skull Base (source: MeSH NLM)
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: El estesioneuroblastoma, o neuroblastoma olfatorio, es una neoplasia maligna rara del tracto nasosinusal que se origina en el neuroepitelio olfatorio con diferenciación neuroblástica. Se presenta con mayor frecuencia en la cavidad nasal superior. Es una neoplasia localmente agresiva y metastatiza tanto por vía hematógena como linfática. Un abordaje multimodal, que puede combinar cirugía, quimioterapia y radioterapia, es fundamental para el manejo de estos tumores.
Caso Clínico: Paciente mujer de 56 años con tiempo de enfermedad de 18 meses, caracterizada por pérdida del olfato, dificultad para respirar y cefalea frontal. Tomografía cerebral mostró extensa tumoración en la nasofaringe con compromiso intracraneal y destrucción de la base de cráneo anterior. Fue diagnosticada de estesioneuroblastoma mediante biopsia endoscópica endonasal. Se planificó un abordaje combinado primero por Neurocirugía, mediante una craneotomía bifrontal en la cual se logró la resección de la porción intracraneal y la reconstrucción de la base de cráneo. Luego, por Cirugía de Cabeza y Cuello quienes realizaron la resección del tumor de la cavidad nasal mediante rinotomía lateral derecha. La paciente evolucionó favorablemente en el post operatorio sin presentar déficit neurológico por lo que fue dada de alta en días siguientes luego de retiro de cánula de traqueotomía. Posteriormente recibió quimioterapia y radioterapia adyuvante.
Conclusión: En un estesioneuroblastoma, el obtener una resección extensa, total de ser posible, es un factor muy importante en el pronóstico de un paciente, por lo que se recomienda utilizar la combinación de varias técnicas quirúrgicas para alcanzar este objetivo
Palabras Clave: Estesioneuroblastoma Olfatorio, Craneotomía, Cavidad Nasal, Base de Cráneo (fuente: DeCS Bireme)
