GIUSEPPE ROJAS P.1a, JESÚS FLORES Q.2b
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
Introduction: Acute spontaneous intracerebral hemorrhage is a life-threatening disease of global importance, with a poor prognosis and few effective treatments. For supratentorial intracerebral hemorrhage, early evacuation (<24 hours after hemorrhage onset) with standard craniotomy is considered lifesaving in deteriorating patients. In cases where the hemorrhage is less than 1 cm from the cortical surface, the clinical benefit is even greater.
Clinical case: We present the case of a 56-year-old obese male patient with a history of high blood pressure who was admitted with an extensive intracerebral hematoma in the basal ganglia of the right hemisphere. A right frontoparietotemporal craniotomy was performed, with the opening of the Sylvian fissure and approach through the insula, managing to evacuate the hematoma. The initial evolution was stationary, so it was necessary to remove the bone platelet, thereby achieving a favorable evolution, then performing the cranioplasty.
Conclusion: Surgical treatment of intracerebral hemorrhage of the basal ganglia through the transylvian transinsular approach has shown good results in several case series in terms of evacuation degree and functional outcome. In addition, this approach spares the frontal and temporal cortex, sometimes avoiding a decompressive craniectomy and its complications
Keywords: Cerebral Hemorrhage, Hematoma, Decompressive Craniectomy, Basal Ganglia (source: MeSH NLM)
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: La hemorragia intracerebral aguda espontánea es una enfermedad potencialmente mortal de importancia mundial, con mal pronóstico y pocos tratamientos efectivos. Para la hemorragia intracerebral supratentorial, la evacuación temprana (<24 h después del inicio de la hemorragia) con craneotomía estándar se considera que salva la vida en pacientes en deterioro. En los casos en los que la hemorragia está a menos de 1 cm de la superficie cortical, el beneficio clínico es aún mayor.
Caso clínico: Se presenta el caso de un paciente varón de 56 años, obeso, con antecedente de hipertensión arterial que ingresó con un extenso hematoma intracerebral en los ganglios basales del hemisferio derecho. Se realizó una craneotomía frontoparietotemporal derecha, con apertura de la cisura de Silvio y abordaje a través de la ínsula, logrando evacuar el hematoma. La evolución inicial fue estacionaria por lo que se requirió retirar la plaqueta ósea logrando con ello una evolución favorable, realizando luego la craneoplastía.
Conclusión: El tratamiento quirúrgico de la hemorragia intracerebral de ganglios basales a través del abordaje transilviano transinsular ha mostrado buenos resultados en varias series de casos en cuanto a grado de evacuación de este y el resultado funcional. Además, mediante este abordaje se respeta la corteza frontal y temporal evitando en ocasiones una craniectomía descompresiva y sus complicaciones.
Palabras Clave: Hemorragia Cerebral, Hematoma, Craniectomía Descompresiva, Ganglios basales (Fuente: DeCS Bireme)
