JERSON FLORES C., GONZALO ROJAS D., WESLEY ALABA G., RÓMULO RODRIGUEZ C.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
Introduction: Intracranial epidermoid tumors are rare, slow-growing, and histologically benign congenital neoplasms. The microsurgical approach with endoscopic assistance is described as a minimally invasive technique that facilitates the work of the neurosurgeon in the complete resection of an epidermoid tumor located in the cerebellopontine angle.
Clinical Case: 62-year-old woman, with a 3-year disease characterized by pain on the right side of the face. Symptoms increase in the following 2 years, becoming disabling and only partially improving with pregabalin and oxcarbazepine. Brain MRI showed a hypointense lesion with a cystic appearance at the level of the prepontine cistern with expansion to the right cerebellopontine angle that compressed the right trigeminal nerve (V). Retromastoid craniotomy and a right cerebellopontine angle approach were performed. Under the microscopic vision, the trigeminal nerve was identified which was pulled by the tumor, the cranial nerve complex VII-VIII, and vessels such as the superior petrous vein and the anteroinferior cerebellar artery. With the support of the endoscope, the tumor was better visualized in inaccessible areas, the prepontine cistern was accessed and total resection of the tumor was achieved. The patient evolved favorably with remission of pain on the right side.
Conclusion: The microsurgical technique assisted by endoscopy allows safe removal of the tumor, and it is immensely helpful in the resection of tumors from regions not visible under the microscope.
Keywords: Brain Neoplasms, Trigeminal Nerve, Endoscopy, Cerebellopontine Angle. (source: MeSH NLM
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: Los tumores epidermoides intracraneales son neoplasias congénitas raras, de crecimiento lento e histológicamente benignas. El abordaje microquirúrgico con asistencia endoscópica se describe como una técnica mínimamente invasiva que facilitan el trabajo del neurocirujano en la resección completa de un tumor epidermoide ubicado en el ángulo pontocerebeloso.
Caso Clínico: Mujer de 62 años, con enfermedad de 3 años caracterizada por dolor en hemicara derecha. Los síntomas se incrementan en los 2 años siguientes llegando a ser incapacitante y mejorando sólo parcialmente con pregabalina y oxcarbazepina. La RMN cerebral mostró una lesión hipointensa, de apariencia quística a nivel de cisterna prepontina con expansión a ángulo pontocerebeloso derecho que comprimía el nervio trigémino derecho. Se realizó una craneotomía retromastoidea y un abordaje del ángulo pontocerebeloso derecho. Bajo visión microscópica, se identificó el nervio trigémino el cual se encontraba traccionado por el tumor, el complejo del VII-VIII par craneal y vasos como la vena petrosa superior y la arteria cerebelosa anteroinferior. Con apoyo del endoscopio se visualizó mejor el tumor de áreas poco accesibles, se accedió a la cisterna prepontina y se logró la resección total del tumor La paciente evolucionó favorablemente con remisión de dolor de la hemicara derecha.
Conclusión: La técnica microquirúrgica asistida por endoscopía permite una eliminación segura del tumor siendo de gran ayuda en la resección de tumor de regiones no visibles con microscopio.
Palabras clave: Neoplasias Encefálicas, Nervio Trigémino, Endoscopía, Ángulo Pontocerebeloso (fuente: DeCS Bireme)
