Introduction: The most frequent brain tumors in adults are high-grade gliomas and meningiomas. Having a discouraging prognosis of high-grade gliomas and knowing that the prognosis improves depending on the degree of tumor resection, is that new therapeutic strategies are sought, one of them is the use of 5-aminolevulinic acid (5-ALA) thanks to the fluorescence it produce in the tumor it allows to improve the rate of tumor resection, finally improving the prognosis of the patients. We presented the first experience in Almenara Hospital of the use of 5-ALA in a patient with a diagnosis of high-grade glioma.
Clinical Case: Presents itself the case of a 48-year-old male patient with clinical evidence of motor and sensory deficit contralateral to the lesion, without alteration of the state of consciousness. The magnetic resonance of the encephalon with contrast, a right frontal lesion is evidenced compatible with high-grade glioma. Therefore, it is programmed for guided surgery with fluorescence, where 5-ALA is used, and a total resection of the tumor is performed, obtaining an anaplastic ependymoma as pathological anatomy. The patient presented an increase in the motor deficit, which he later recovered. In the tomographic control with contrast at 4 months, complete tumor resection is evident.
Conclusion: 5-aminolevulinic acid is a drug that helps to properly delimit the edges of a high-grade glioma, by using a modified microscope, and thus increases the degree of tumor resection, ultimately improving the prognosis of the disease.
Keywords: Glioma, Aminolevulinic acid, Ependymoma, Fluorecense, Prognosis. (source: MeSH NLM)
Introducción: Los tumores cerebrales más frecuentes en el adulto son los gliomas de alto grado y meningiomas. Teniendo un pronóstico desalentador los gliomas de alto grado, y sabiendo que el pronóstico mejora dependiendo del grado de resección tumoral, es que se buscan nuevas estrategias terapéuticas, una de ellas es el uso del ácido 5-aminolevulínico (5-ALA) que gracias a la fluorescencia que produce en el tumor permite mejorar el grado de resección tumoral, mejorando finalmente el pronóstico de los pacientes. Se presenta la primera experiencia en el Hospital Almenara, del uso del 5-ALA en un paciente con diagnóstico de glioma de alto grado.
Caso Clínico: Se presenta el caso de un paciente varón de 48 años, con clínica de déficit motor y sensitivo contralateral a la lesión, sin alteración del estado de conciencia, con resonancia magnética de encéfalo con contraste se evidencia una lesión frontal derecha compatible con glioma de alto grado. Por ello se programa para cirugía guiada con fluorescencia, donde se usa 5-ALA, y se realiza resección total del tumor, obteniendo como diagnóstico anatomo patológico un ependimoma anaplásico. El paciente presentó aumento del déficit motor, que luego recuperó. En el control tomográfico con contraste a los 4 meses se evidencia resección tumoral completa.
Conclusión: El ácido 5-aminolevulínico, es un fármaco que ayuda a delimitar de manera adecuada los bordes de un glioma de alto grado, al usar un microscopio modificado, y así aumenta el grado de resección tumoral, mejorando finalmente el pronóstico de la enfermedad.
Palabras Clave: Glioma, Ácido aminolevulínico, Ependimoma, Fluorecense, Pronóstico. (fuente: DeCS Bireme)
