LIZERT AQUINO-FABIÁN, ERMITAÑO BAUTISTA C.
Tipo:
Case Report
ABSTRACT (English):
Introduction: Diabetes insipidus is a rare complication in cerebral vascular pathology. Although its presentation is associated with surgery for pituitary tumors, few cases have been reported after the evacuation of cerebral hemorrhages.
Clinical Case: A 54-year-old male patient was admitted with a clinical picture of intense holocranial headache, Glasgow Coma Scale 8. A brain tomography (TEM) showed ventricular and basal ganglia hemorrhage. She underwent surgery, placing an external ventricular shunt, and was then transferred to the Intensive Care Unit (ICU). The control tomography showed signs of ischemia in the territory of the anterior cerebral artery. Laboratory tests showed severe hypernatremia, polyuria, hypovolemia, and alterations in urinary osmolarity, which is why she was diagnosed with central diabetes insipidus and received treatment with vasopressin, presenting a favorable evolution.
Conclusion: Central diabetes insipidus occurs due to damage to the osmoreceptors of the hypothalamus. Its incidence after brain hemorrhage evacuation surgeries is low. It is recommended to carry out exhaustive monitoring of the internal environment from the moment these patients are admitted to the Neurocritical ICU
Keywords: Diabetes Insipidus, Hypernatremia, Polyuria, Brain, Intensive Care Units. (Source: MeSH NLM)
ABSTRACT (Spanish):
Introducción: La diabetes insípida es una complicación rara en patología vascular cerebral. Si bien su presentación está asociada a cirugía de tumores de hipófisis, se han reportado pocos casos posteriores a evacuación de hemorragias cerebrales.
Caso Clínico: Paciente varón de 54 años, que ingresó con cuadro clínico de cefalea holocraneal intensa, en Escala de Coma de Glasgow 8. Una tomografía cerebral (TEM) mostró hemorragia ventricular y de ganglios basales. Fue intervenida quirúrgicamente realizándose la colocación de una derivación ventricular externa siendo transferida luego a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La tomografía de control evidenció signos de isquemia en el territorio de la arteria cerebral anterior. Los exámenes de laboratorio mostraron hipernatremia severa, poliuria, hipovolemia, alteración en la osmolaridad urinaria por lo que fue diagnosticada de Diabetes insípida central recibiendo tratamiento con vasopresina presentando una evolución favorable.
Conclusión: La diabetes insípida central ocurre por un daño en los osmorreceptores del hipotálamo. Su incidencia, luego de cirugías de evacuación de hemorragias cerebrales, es baja. Se recomienda realizar un seguimiento exhaustivo del medio interno desde el ingreso de estos pacientes a la UCI de Neurocríticos.
Palabras Clave: Diabetes insípida, Hipernatremia, Poliuria, Cerebro, Unidad de Cuidados Intensivos (Fuente: DeCS Bireme)
